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李司忒菌病(listeriosis)是由单核细胞增多性李司忒菌(listeria moonocytogenes)引起的疾病。临床上表现变化多样,主要临床类型有化脓性脑膜脑炎、败血症和围生期感染,导致流产或新生儿李司忒菌病。

的原因

世界各地均发现有本病。从土壤、水和蔬菜表面,人和动物的粪便中能分离出单核细胞增多性李司忒菌。人通过与带菌动物直接接触被感染,呈散发性分布。这种传播方式的感染者以屠夫,屠场工作者和兽医多见,有一定职业关系。细菌也可通过污染蔬菜、牛奶和其它食物,经消化道传播,引起人利特斯菌病的爆发流行。细菌还能引起院内感染。正常人对单核细胞增多性利斯特菌感染具有一定的自然免疫力。感染后多仅表现流感样症状或轻症的脑膜脑炎。病程常呈良性的自限性经过。当人免疫功能低下,特别是吞噬细胞功能和细胞免疫功能低下时,细菌经肠道粘膜或皮肤、粘膜进入局部小静脉或淋巴管,随后侵入血循环,造成败血症。当细菌侵入组织器官后可引起相应组织器官的化脓性病变,形成散在小脓肿。侵入脑组织和脑膜则引起化脓性脑膜脑炎,甚至脑脓肿。孕妇感染后,细菌可通过胎盘导致胚胎感染,引起流产或新生儿利斯特菌病。

如何诊断

李司忒菌病患者外周血白细胞常增多,以中性粒细胞增多为主。脑膜脑炎患者脑脊液检查显示蛋白含量升高,糖下降不太明显,仅半数人脑脊液糖低于2mmol/l,白细胞数常增多,范围波动在(50~1000)×106/l。白细胞分类以多核细胞增加为主。由于李司忒菌病在临床上很难与其它细菌感染相区别,确诊有赖于细菌培养。如能分离出病原菌则可确诊。但本菌易与链球菌和棒状杆菌相混淆,因此当有不明原因的感染病人,感染标本中分离到类白喉杆菌或非致病菌时应考虑到本病的可能性。

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