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精神病科

什么是

记忆,是使贮存于脑内的信息复呈于意识中的功能,是保存和回忆以往经验的过程。记忆有三个基本过程:①识记,使经验在中枢神经系统中留下痕迹的过程。取决于意识水平和注意是否集中。精神疲乏、缺乏兴趣、注意力不集中和意识模糊可以影响识记过程。严重的识记缺陷一般由器质性原因所造成。②保存,即信息储存。有三个阶段,最初阶段是通过感觉形成记忆痕迹,这种痕迹很不稳定;第二阶段为短期保存;第三阶段为长期保存。保存是神经组织的特性,保存发生障碍时,不能建立新的记忆,遗忘范围则与日俱增。严重的保存缺陷见于脑器质性疾病。③再现,即唤起和得复呈以往经验的过程。部分地或完全地失去再现以往经验能力,称为遗忘。记忆的三个基本过程之一或全部受损时均会产生遗忘。记忆力消失见于惠普尔病的神经系统的症状。

的原因

遗忘的常见原因是意识障碍和器质性疾病。意识障碍可能是干扰了记忆的识记过程,也可能是由于意识障碍的影响不能形成持久的记忆痕迹予以保存,或者是记忆的三个过程都受到损害所致,器质性疾病中的颞叶、额叶损害最易引起遗忘。

如何诊断

1.顺进性遗忘,即回忆不起疾病发生以后一段时间内所经历的事件,遗忘的时间和疾病同时开始。如对如何受伤、如何住院等回忆不起。

2.逆行性遗忘,即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。患者回忆不起在受伤前他在什么地方,正在做什么事情,遗忘可能是完全的或部分的,但大多数只涉及较短的一段时间。

3.心因性遗忘,由沉重的创伤性情感体验引起,疾病产生的原因往往与病人犯了某严重错误或罪行有关。遗忘的内容只限于与某些痛苦体验有关的事。

4.进行性遗忘,即患者除有遗忘外,同时伴有日益加重的痴呆和淡漠,随大脑损害的不断加重,记忆损害也进行性加重,其受影响较大的是再认和回忆。

5.阶段性遗忘,由于精神因素所致,可出现一段时间生活经历的完全遗忘,在此前与此后的记忆保持良好。

6.局限性遗忘,由于大脑皮层损害的部位不同,可出现视觉、听觉、运动及名称的记忆障碍。

7.全面性遗忘,大脑的弥漫性损害,可引起全面性痴呆和全面的记忆损害称全面性遗忘。

8.后发性遗忘,在大脑损害后的意识障碍的恢复的当初,记忆尚好,经过一段时间之后,又出现明显的遗忘症状。

9.系统成份性遗忘,在脑损害的遗忘症中,有单纯忘记了获得较晚的外国语言知识,而却保持了本国语言的知识。

10.暂时性全面遗忘,是一种突然起病,以发作性的严重记忆障碍为主的综合征。发作前无先兆,患者的记忆结构突然而完全地停止发挥作用,使患者不能铭记发病当时的经历,随发作的延续,患者不能记作当时情况的表现更趋明显,患者的远期记忆保持完好,一般持续一至数小时,随发作消退,记忆功能逐渐恢复,先是能记忆起远期事件,尔后能忆起距发作较近的事件,同时患者渐显示出开始铭记当时当地经历的迹象,约再过一个多小时,患者的记忆就恢复正常了,患者的记忆完全恢复后,仍有对发作期经历的永久性遗忘,还有范围累及数分至数小时经历的永久性逆行性遗忘。

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