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脓疱（pustule）是一局限性表皮空腔隆起，内含混浊的脓液。系原发于皮肤由丘疹水疱演变而成。脓疱大小深浅不等，周围可有炎性红晕，浅脓疱干涸后变成脓痂愈后不留瘢痕，脓疱较深可形成溃疡愈后可留瘢痕。

脓疱的发生机理因病因不同差异。有些疾病表现的脓疱病因仍不明了。但脓疱腔内均有大量的白细胞存在。

病毒性痘样脓疱由不同的病毒通过飞沫或接触传染感觉人体后，经一系列免疫反应，发生表皮内或表皮下脓疱。其典型的变化可使表皮发生网状变性和气球状变性，亦可有不同病毒的包涵体。

细菌感染的脓疱多由葡萄球菌，链球菌感染引起。感染途径为原发感染和继发感染。原发感染是致病菌直接侵入皮肤引起脓疱。如传染性脓疱疮，其发病机理病原菌起主要作用。继发感染是发生于原有皮损的础上。一般为多种细菌的混合感染，如传染性湿疹样皮炎。引起细菌性脓疱的致病因素，病原菌在皮肤上大量繁殖或接触外来毒力较强的菌株，表皮破损使病原菌易于侵入。小儿皮肤薄嫩抵抗力差易受感染。代谢失调、营养不良、疲劳或某种免疫功能缺失的易感性。

非感染性胞疹为无菌性脓疱。一般病因尚不清楚，如疱疹样脓疱病，脓疱型银屑病等。有认为与病灶感染，内分泌失调，免疫功能异常等因素有关。

（一）感染性脓胞

1.病毒性痘样脓胞，Kaposi水痘样疹，种痘反应，牛痘样湿疹，天花，羊痘，牛痘，挤奶人结节。

2.细菌性炎性脓疱 传染性脓疱疮、大疱性脓疱疮、深脓胞疮、新生儿脓疱疮、毛囊性脓疱疮、坏死性痤疮、须疱、秃发性毛囊炎、手（足）表浅性大疱性脓皮病，脓疱性细菌疹，传染性湿疹样皮炎。

3.真菌 、螺旋体、螨虫感染性脓疱 见于黄癣、脓癣、脓疱性梅毒疹、疥疮、毛囊虫皮炎等。

（二）非感染性脓疱

本组疾病无菌性小脓疱，大多病因不十分明了，如脓疱型银屑病，疱疹样脓疮病、角层下脓疱病、掌跖脓疱病，连续性肢端皮炎、婴儿肢端脓疱病，嗜酸性脓胞性毛囊炎，脓疱性粟粒疹，药物如溴剂、碘剂引起的脓疱。

一、病史

了解脓疱最初发生的特点、部位、次序、发展快慢、是原发或由水疱转为脓疱、发病的年龄、性别、病期及了解发病原因、区分是感染性脓疱或非感染性脓疱、

痘样脓疱见于病毒感染、一般有流行医学接触史、种痘反应有牛痘疫苗接种史；牛痘样湿疹是种痘后或有种痘者接触史、羊痘、牛痘、挤奶人结节均有患病羊、牛接触史、

疑团莫释感染的脓疱为一种急性化脓性感染、一般在红斑的基础上发生脓疱、周围有炎性红晕、轻者仅有局部症状、重者可有发热、畏寒、白细胞升高等全身症状、一般有局部淋巴结肿大、发病年龄也有助于诊断、如传染胜脓疱疮多见于儿童、新生儿脓疱疮见于新生儿、坏死性痤疮、须疮易发于30－50岁男性、秃发性毛囊炎多见于青壮年、有些脓疮好发于一定的部位、如黄癣、脓癣发生于头皮毛发部位、了解病史须注意个人传染接触史、如疥疮有感染接触史、梅毒引起的脓疮则有冶游史及一期梅毒史、

二、体格检查

（一）脓疗的性质

脓疮表浅松弛、胞壁较薄为角层下及表皮内脓癌、见于泛发性脓癌型银屑病、角层下脓瘤病、疮疹样脓癌病、传染性脓癌病、新生儿脓癌病等、脓疤顶部有脐窝为病毒性感染的特征、脓疮底部有积脓现象见于大癌性脓疱疮、疮周有炎性红晕、常有附近淋巴结肿大、

（二）脓疗的部位与数目

脓癌发生于掌路部见于掌路脓疤病、脓疤性细菌疹及掌路脓疮型银屑病、连续性肢端皮炎的脓疮最初发生于指趾末端、发生于头部的脓癌见于黄癣、脓癣、秃发性毛囊炎、坏死性痤疮的脓癌发生于面部及胸背中心部、

（三）脓疗的排列、形态

对诊断很有意义、脓疮排列呈环形或弧状见于角层脓皮病、疮疹样脓癌病、脓疮融合成糊状则见于泛发性脓疮型银屑病、痢疹样脓疱病、

三、实验室检查

病毒感染的脓疮外周血粒细胞偏低或正常、如合并感染粒细胞可略增高、病原微生物DNA基因检测有助诊断、组织病理具有特征性、可见网状变性及气球状变性、在癌底的气球状细胞含有病毒包涵体、细菌性脓疮伴有粒细胞升高、脓液培养有致病菌生长、由于感染的菌株不同及病变的部位深浅不同、组织病理表现为脓疮坏死、嗜中性粒细胞浸润等炎症反应、真菌感染的脓疮、真菌直接镜检阳性、培养见菌长、脓性梅攀憾血反应阳性 非感染性脓瘤细菌培养一般阴性、可根据不同情况必要时查血常规、兔疫球蛋白、组织病理有助于诊断、