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血管外科

什么是

开放动静脉,轻轻压迫止血。静脉应立即有搏动,并可扪及猫喘,表示血流通畅,完成动静脉瘘分流手术。

的原因

动脉和静脉之间存在异常通道,称为动静脉瘘(arteriovenous fistula)。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉,可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。

如何诊断

适应证:

1、急性肾功能衰竭无尿或少尿2天以上,尿素氮大于90mg%或肌酐大于6mg%及有明显尿毒症症状者。

2、慢性肾功能衰竭,血肌酐6~10mg%,内生肌酐清除率低于10ml/min及有中度尿毒症症状者。

血管选择:血管选择的基本要求是所用血管连接通道必须装卸简便,能够耐受频繁施用,分流通路能够保证200ml/min以上的血流量,对循环影响小和不妨碍病员活动。一般常用的血管为:桡动脉-头静脉,胫后动脉-伴行静脉,足背动脉-大隐静脉等远离心脏的血管,以减轻心脏负担,必要时亦可选用腹壁下动、静脉。但以桡动脉-头静脉为首选。

麻醉:1%~2%普鲁卡因局部麻醉。

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