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尾骨骨折与脱位患者常因尾部疼痛而不喜欢坐姿，甚至拒坐，愿侧身卧床休息。尾部骨折与脱位较骶骨骨折明显多见，尤以女性为多，常见于生活及运动意外时。

(一)发病原因

当跌倒坐地时，地面硬物直接撞击所致。

(二)发病机制

多系跌倒后臀部着地受地面突出物的反作用力直接撞击所致(图1)。由于尾骨肌的收缩，加之外力作用方向多来自后下方，易使骨折远端向前上方移位，以致在X线片上尾骨多显示为向前弯曲的钩状。但尾椎的解剖变异较大，骶、尾骨所形成的骶尾角可以从直立位置到90°以上，差距甚大。因此，在判定时需慎重，必须结合临床检查及详细的病史。

1.尾部痛 疼痛程度一般多可忍受，并伴有明显的直接或间接压痛，严重者可影响大便通过。患者常因尾部疼痛而不喜欢坐姿，甚至拒坐，愿侧身卧床休息。

2.局部淤血 伤后早期多不明显，仅见于暴力直接作用于局部者;但伤后数天反而清楚可见。

3.肛门指诊 除直接压痛外，触及尾椎末端时，可出现剧烈的间接压痛及张力性疼痛，此对诊断帮助较大，尤其是伤后早期，并以此判定是否为新鲜骨折。

1.外伤史 应注意询问，尤其是对初次来诊者，特别是涉及纠纷事故时。

2.临床表现 如前所述，以局部症状为主。应常规进行肛门指诊检查，此既可明确诊断又可判定有无直肠伴发伤。

3.X线平片 正、侧位均需拍片，以判定损伤的情况及程度。X线片有畸形、变位而无临床症状者，多系先天畸形或陈旧性损伤，一般勿需诊断。