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人呼出的气息无特殊气味。异常的气息往往来自食物、吸烟者、饮酒都等，如果呼出恶臭气息或有某种特殊气息，在临床见于口腔、呼吸道、消化道及一些内脏疾病时，具有重要意义。

1、口腔疾病牙周病、牙龈感染和口腔卫生不良，舌炎、口腔炎症（拔牙后感染、奋森口炎、走马牙疳）、口腔癌肿、喉癌等。

2、鼻咽部疾病臭鼻症（慢性鼻炎）、鼻咽癌、上颌窦癌、急性扁桃体炎、咽峡炎等。

3、支气管疾病化脓性支气管炎、支气管扩张症合并厌氧菌感染、各种原因所致的支气管胸膜瘘（肝肿、脓胸等）。

4、肺部疾病肺脓肿和肺部感染合并厌氧菌，肺环疽、肺结核空洞、肺囊肿伴感染、肺癌等。

5、胸膜病变化脓性胸膜炎伴有支气管胸膜瘘、肝脓肿破溃向胸膜形成的支气管胸膜瘘等。

6、消化道疾病食管憩室、食管肿瘤、食管狭窄、贲门癌伴溃疡、胃炎、消化不良、便秘、食管裂疝、胃癌、胃肠道感染、幽门梗阻、肠梗阻、胃结肠瘘、腹膜炎、阑尾炎、慢性肝病晚期等。

7、其他糖尿病酮症酸中毒、饥饿、消化不良及吸收不良、水杨酸中毒、尿毒症、服毒、酒精中毒、口服药物、高热、呼吸道或上消化道出血、职业性化学物中毒等。

机理

进食某些食物或药物（如蒜、酒等）后呼气即含有其气味，口腔可直接散发出其特殊气息。异物腐败时，如食物渣滓存留在齿缝中，腐败后有臭气、喉、鼻、咽部异物滞留时间过长或引起局部炎症，使分泌物（涕、痰、唾液等）分解腐化产生臭气。呼吸道的某些细菌（各种厌氧菌）分解蛋白质、淀粉，产生有臭味的气体。组织破坏或坏死时可产生臭鸡蛋味的恶臭。血中酮、尿素等成分增多时（如糖尿病酮症、尿毒症酸中毒），呼气时可有酮，尿的气息。

（一）病史

详细询部食用史或观察呕吐物，如吸烟、饮酒、食用韭、蒜、葱以及暖气、呕吐等的气息异常可以提示诊断。服毒患者（如滚蛋滴涕、来苏、火油、气油、鸦片等）常在气息中嗅到气味，服用某些药物后，气息中可带有各该药物的特殊气味，如甲醛、氯醛等。即往有糖尿病、慢性肾炎、慢性肝病等常有特殊气息。

（二）临床表现

异常气息来自口腔、鼻腔，常能直接检查出来，来自胃肠的异常气息，往往有消化不良的临床体征。来自支气管、肺的异常气息，常伴有咳嗽，大量咯臭痰、畏寒、发热、患侧胸痛、气促、多汗、全身乏力，食欲缺乏等，体检患侧肺叩浊音、肺实变体征，慢性患者常有忤状指（趾），糖尿病酸中毒患者呼出丙酮气息似腐败苹果味。略甜，往往有多食、多饮、多尿和消瘦的症状；尿毒症患者呼气带有尿的气息和肾脏疾患表现水肿、贫血、高血压及尿的变化和肾功能改变。肝硬化晚期有门脉高压的体征，肝功能衰退时多有特异的肝臭。

（三）实验室检查

肺部化脓性炎症时血液血细胞总数增多达（20~30）X10/L中性粒细胞在0.90以上，核明显左移，常有中毒颗粒。痰为脓性。黄绿色。痰的细菌检查可发现致细菌。肝硬化失代偿期肝功能损害，氨基转移酶（ALT）显著增高。IgG、IGA、LGM均可增高等。尿毒症时血红蛋下降，血小板楼降低，蛋白尿，管型尿，肾功能异常，氨尿氨和血浆肌酐增高，尿酸增多。糖尿病酸中毒时，尿酮体强阳性，血糖程升高，血酮体升高，二氧化碳结合力降低，碱剩余负值增大。

（四）器械检查

肺脓肿X线检查呈大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段，脓腔出现圆形透亮区及液平面，四周浓密炎症浸润所环绕，纤维支气管镜能直接窥查有无异物阻塞，引流支气管的情况，并可做刷检和活检，获得有关的细菌学和细胞学证据，还可吸出痰液帮助脓肿引流，起一定治疗作用。肝硬化B型起声显像肝大小，外形改变和脾肿大，门脉高压时门静脉，脾静脉直径增宽，腹水时发现液性暗区。食管吞钡X线检查，食管静脉曲线X线显示，虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵行黏膜皱臂增宽，胃底静脉曲张可见菊花样充盈缺损。胃镜检查，放射性核素，肝穿刺活组织检查，腹腔镱检查等均可发现相应病变所在。