肾上腺危象甲减危象鉴别

白细胞总数增高,血浓缩和感染所致,中性多核细胞增多,血色素增高、血浓缩, 　　高血钾、低血钠、低血糖、血尿素氮轻度增高,轻度酸中毒以及血皮质醇总量降低,重症肌无力患儿可发生两种不同的危象,肌无力危象和胆碱能危象,肌无力危象是指因患儿本身病情加重或治疗不当引起呼吸肌无力导致的严重的呼吸功能不全状态,常有反复感染、低钠血症、脱水、酸中毒或不规则用药病史；胆碱能危象除了有肌无力的表现外还有胆碱酯酶药物过量的临床表现,如面色苍白、腹泻、呕吐、高血压、心动过缓、瞳孔缩小及粘膜分泌物增多等,肌注腾喜龙可鉴别上述两种情况,如果用药后症状改善则是肌无力危象,仍可继续应用抗胆碱酯酶药物；如果用药后症状加重,则为胆碱能危象,应停用抗胆碱能药物,

肾上腺危象的临床表现包括肾上腺皮质激素缺乏所致的症状,以及促发或造成急性肾上腺皮质功能减退的疾病表现,肾上腺皮质激素缺乏大多为混合性的,即糖皮质激素和潴钠激素两者皆缺乏, 　　（一）发热　多见,可有高热达40℃以上,有时体温可低于正常, 　　（二）消化系　厌食、恶心、呕吐等常为早期症状,如能及时识别,加以治疗,常很快好转,也可有腹痛、腹泻等症状, 　　（三）神经系　软弱、萎靡、无欲、淡漠、嗜睡、极度衰弱状,也可表现为烦躁不安、谵妄、神志模糊,甚至昏迷, 　　（四）循环系　心率快速,可达160次/min,四肢厥冷,循环虚脱、血压下降,陷入休克,由于本病存在糖皮质激素和潴钠激素两者均缺乏,因此比Sheehan危象更容易、更快速地出现周围循环衰竭,多数病人神志改变与血压下降同时出现；少数病人神志改变在前,随之血压下降继现,我们观察到神志和血压的改变最早出现在诱因发生后4h,1/3和2/3的病人分别在24、48h内出现, 　　（五）脱水征象　常不同程度存在,