肾上腺糖皮质危象

建议去正规医院挂号内分泌科或者皮肤科做下正规临床检查,确诊以后才能治疗明确的治疗方式,再者就是皮肤黑是先天就这样子还是后天发现的明显症症状,都有不同的原因,一基础治疗 平时进高钠饮食替代疗法可以服氢化考的松每天20～30mg或强地松5～7.5mg应清晨服总剂量的2/3下午服1/3 如不能纠正乏力疲倦和低钠血症则可以加用小剂量盐皮质激素如9α－氟氢考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮质酮125mg
　　二急性皮质功能危象的治疗 在轻度应激时每天增加氢化考地松50mg左右不能口服者可以静脉滴注给药重度急性肾上腺危象多危及生命必须及时抢救①补充盐水在前两天应迅速补充盐水每天2～3L②糖皮质激素立即静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酰氢化可的松100mg使血浆皮质醇浓度达到正常人在发生严重应激时的水平以后每6小时静脉滴注100mg第三天逐渐减量呕吐停止后可以改为口服氢化考的松50～60mg/d可以加用9α－氟氢可的松
　　三病因治疗 如免疫抑制剂抗结核治疗等

医源性肾皮质功能不全:长期大量食用糖皮质激素的患者,减量过快或突然停药时,可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全,这是由于反馈性抑制脑腺垂体对ACTH的 分泌所致,这种皮质功能不全需半年甚至一到两年才能恢复,因此不可骤然停药,停激素后继续采用ACTH 7天左右,(一)补充糖皮质激素　如有意识障碍和休克,应立即将氢化考的松琥珀酸钠酯100mg溶于少量液体中由静脉注入,此为水溶性制剂,吸收快,能迅速进入体内,产生即刻和短暂改善循环衰竭的效果.随后氢化考的松(此制剂在水中溶解度小,溶于50%乙醇溶液100mg/20ml,应用时需用等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释)100~400mg溶于500~2000ml液体中静脉滴注.
　　(二)补充盐皮质激素　如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后,收缩压不能回升至13.3kPa(100mmHg),或者有低血钠症,则可同时肌注醋酸去氧皮质酮(DOCA)1~3mg,日1~2次,也可在病情好转并能进食时改服9α氟氢考的松0.05~0.2mg/d.严重慢性肾上腺皮质功能低减或双肾上腺全切除后的病人需长期服维持量.应用盐皮质激素期间要注意有无浮肿,高血压和高血钠等潴钠,潴水药物过量的副作用.
　　(三)纠正脱水和电解质紊乱　在严重肾上腺危象时,脱水很少超过总体液的10%,估计液体量的补充约正常体重的6%左右,如体重70kg,应补充液体量约4000ml.补液量尚需根据个体的脱水程度,年龄和心脏情况而定.输液的成分,开始给5%葡萄糖盐水1000ml,以后酌情而定,可补钠150~250mmol/L.由于肾上腺皮质功能减退的病人,肾脏排泄水负荷的能力减退,因此液体输入的总量和速度均需掌握,不能过量和过速,以防诱发肺水肿.如治疗前有高钾血症,当脱水和休克纠正,尿量增多,补充糖皮质激素和葡萄糖后,一般都能降至正常,在输入第3L液体时,可酌情补钾20~40mmol,以补充总体钾的不足.本病可有酸中毒,但一般不成为严重问题,不需补充碱性药物,当血二氧化碳结合力低于22Vol%(血碳酸氢)