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血管炎发生在皮下小动脉，可在指(趾)尖端掌面形成紫红色、米粒大、有明显压痛的结节，称为Osler结节。

此症状多见于亚急性感染性心内膜炎。

亚急性感染性心内膜炎远较急性者为常见且重要。亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全，及某些先天性心脏病，如室间隔缺损，动脉导管未闭与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全，及某些先天性心脏病，如室间隔缺损，动脉导管未闭与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。个别亦有发生于原无心脏病的基础上，本病病原多为条件性致病菌，如草绿色链球菌、白色葡萄球菌、产硷杆菌和肠球菌等。少数为霉菌感染，其中以念珠菌为多。感染途径：草绿色链球菌感染常与口腔手术有关，肠球菌常发生于泌尿道手术或流产分娩后，葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌、霉菌感染常发生于心内手术后。

亚急性感染性心内膜炎起病缓慢，初期临床表现可不典型，尤其是老年患者，但大多数患者逐步出现特征性表现，凡心脏病患者有不明原因发热在1周以上，应考虑本病可能，发热常为不规则低热或中等度发热，但也有高热寒战，关节和腰痛者，有正血红蛋白性贫血，杵状指及脾大，心脏除原有心脏病变杂音外，其强度可发生变化或出现新的杂音，且杂音易变，也可出现心力衰竭，主要是心内膜炎过程中，发生瓣膜穿孔，腱索断裂，功能性狭窄，主动脉窦破裂及由于冠状动脉栓塞引起心肌炎或心肌梗死等所致，患者尚有迁徙性感染和动脉瘤形成，栓塞可引起各种临床表现，如脾栓塞可引起左上腹剧痛，肾栓塞可引起血尿和肾绞痛，脑栓塞可引起偏瘫，失语，昏迷及蛛网膜下腔出血以及皮肤黏膜出血或条纹状出血，指端出现Osler结节，视网膜出血等。

一、血培养：阳性可确定诊断，并为选择抗生素提供依据。

二、血象：有进行性贫血，白细胞计数正常或增高。

三、血沉增快。

四、尿常规：有蛋白尿及血尿，约1/3晚期病人有肾功能不全。

五、超声心动图：心瓣膜或心内膜壁有赘生物，及固有心脏病的异常表现。