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眼科

什么是

体循环静脉管输送血液流回右心房的过程。体循环静脉系统的血容量很大,占血液总量的一半以上。静脉易扩张,又能收缩,因此起着血液贮存库存的作用。静脉的收缩和舒张可有效地调节回心血量和心输出量,使循环机能能够适应机体在各种生理状态时的需要。静脉回流的基本力量是小静脉(又称外周静脉)与腔静脉或右心房(又称中心静脉)之间的压力差。小静脉压力的升高或腔静脉压力的降低都有利于静脉回流。由于静脉管壁薄,静脉压低,所以静脉回流还受到外力如肌肉收缩的挤压作用、呼吸运动、重力作用等等的影响。当上述因素阻碍静脉回流时,机体会出现种种表现。长期眶内静脉回流障碍还可继发开角型青光眼,出现视力下降、视野缺损等。

的原因

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy, TAO)是成人最常见的眼眶疾病之一,属自身免疫性疾病,确切发病机制尚不清。

如何诊断

1. 依据特征性表现诊断

比如:根据好双眼发病,眼球突出,眼睑退缩、上睑迟落等典型的眼睑征,眼球限制性运动障碍(甲状腺机能紊乱病史仅做参考)。即使甲状腺机能正常,如具有上述表现,仍可诊断甲状腺相关眼病,并密切检测甲状腺机能。少数甲状腺相关眼病患者出现上睑下垂时,应检查是否合并重症肌无力,两者均属免疫性疾病,可伴随发生,糖皮质激素和免疫抑制剂对二者均有效。

2. 超声检查

超声可显示眼外肌增粗的形态,呈梭形的中低回声。

3. CT扫描

冠状CT可显示各条眼外肌增粗,甚至少数患者可累及上、下斜肌。轴位CT可较好的显示内、外直肌增粗,眶内壁骨质菲薄,长期眶压升高,致骨质向筛窦弧形凹陷,双侧对称,名“可乐瓶”征。眼球突出严重者,视神经受到牵拉失去生理弯曲,呈直线状。

4. MRI检查

除显示与CT扫描相同的形态改变外,眼外肌的信号变化与治疗有一定相关性。病变的眼外肌在T1WI呈中或低信号,T2WI如呈中或低信号,提示肌肉纤维化严重,激素冲击疗法、化疗或放疗不明感;T2WI如呈高信号,说明肌肉处于炎性水肿期,上述治疗相对敏感。

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