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肺结核是由结核杆菌引起的一种常见呼吸道慢性传染病.临床多见于青壮年，主要表现为低热、盗汗、乏力、食欲不振等结核中毒症状和呼吸道症状.早期发现，正规治疗可痊愈.目前本病有增多趋势.

病原学

肺结核的病原为结核杆菌，它是一种分支杆菌，染色具有抗酸性，因此也称为抗酸杆菌.自然界中结核杆菌有人型、牛型、鸟型和鼠型，但对人体有致病作用的主要是人型和牛型.结核菌对外界有较强抵抗性，在人体内可存活多年，在阴湿处能存活5个月以上，在干痰中可保持8~10日的传 染性，这可能与本病传染性强、容易复发有关.但烈日暴晒2小时、煮沸1分钟或用5%~10%甲酚皂溶液与等量被消毒物混合1~2小时均可将其杀死.最简单 可靠的灭菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉.

病灶中结核菌群常由几种生长速度不同的结核菌组成，结核菌A群生长繁殖最快，因此其致病 能力最强、传染性最大，但也最容易被抗结核药物杀死;结核菌B群和C群生长繁殖较慢，因而只对少数药物敏感，可成为日后复发的根源;结核菌D群为休眠群， 一般耐药，但可逐渐被吞噬细胞消灭.

发病机制

感染结核菌后人体是否发病和病情的轻重主要取决于两方面:一是人体免疫与变态反应;2是感染结核菌数量的多少和毒力的强弱.

1.人体免疫力与变态反应

免 疫包括特异性免疫和非特异性免疫.特异性免疫是指接种卡介苗或以往感染过结核而获得的对结核菌的特异性免疫能力;非特异性免疫是指身体体质状况即人体对结 核菌的自然免疫力.一般来说，有特异性免疫而且身体体质状况好的人感染结核菌后一般不发病，或病情较轻，常为隐性感染;反之，则容易患结核病并且病情较 重.

2.结核菌数量与毒力

人体感染结核菌数量越多、毒力越大，则发病的可能越大，并且病情也可能越重.

结核菌侵入人体后4~8周，机体对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应称为变态反应.此反应可引起发热、乏力、多发性关节炎、皮肤结节性红斑等.人体变态反应的高低，与结核病的发生及病情轻重相关.

病理

肺 结核主要病理改变有3种类型:渗出、增殖和干酷样坏死.结核菌所致的病理改变主要与其菌体结构有关.结核菌菌体主要由3部分组成:类脂质、蛋白质和多糖. 蛋白质引起过敏反应，导致病变组织充血、水肿、中性粒细胞等炎性细胞浸润，称为渗出样病变，主要见于疾病早期或病灶恶化阶段，此时病灶中有较多的结核菌存在.类脂质能引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞的浸润形成结核结节，称变增殖样病变，主要见于免疫力较强的患者，是病情向好的方向发展的表现，结核节中很少发现结核菌.干酪样坏死多发生在人体抵抗力较弱、感染结核菌较多较强的患者，在不死组织中含有大量结核菌.

痰液病原体检查 --

痰液是气管、支气管和肺泡产生的分泌物。痰液的病原体检验是确诊呼吸道、肺部感染和性质的依据之一。

用力肺活量（FVC) --

用力肺活量（FVC）：也称时间肺活量。该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力。

痰液常规检查 --

痰液一般性状检查是观察痰液的颜色、性状和测定痰液的量。痰是气管、支气管和肺的分泌物。

痰培养 --

可根据需要进行需氧菌培养、厌氧菌培养、结核杆菌培养、或真菌培养，用于呼吸道感染的病因诊断。痰培养的理论依据是致病菌应高于污染菌，据此，对痰液进行定量培养和办定量培养。常与药物敏感试验一起进行。

肺通气显像 --

肺通气显像是通过吸入99m锝标记的气溶胶或放射性气体(如81s氪)来显示肺通气分布情况。临床上用于了解呼吸道的通畅情况及各种肺疾病的通气功能，也可用于估价药物或手术治疗前后的局部肺通气功能，以指导治疗和观察疗效，常常与肺灌注显像配合，用于肺栓塞和阻塞性肺病的诊断和鉴别诊断。

痰液细菌培养 --

人体的肺部或支气管发生细菌性感染时，痰液量明显增加，痰液细菌培养，分离出病原菌，有助于对下呼吸道感染性疾病的诊断和治疗。