扁平足怎么判断

扁平足的治疗
　　非手术疗法:适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症,可以理疗、按摩、加强足内、外在肌锻炼,穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正,但应以加强肌力锻炼为主,对痉挛性平足症病人应注意休息,严重者可在麻醉下先行手法矫枉过正,尔后用小腿石膏靴固定足于内翻内收位,症状消失后,再穿平足矫形鞋和鞋垫,
　　手术疗法:少数病人经各种非手术疗法不见效者,可行三关节固定术(即跟骰关节、距舟关节和距跟关节),

扁平足的诊断
　　诊断:
　　1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史,
　　2.久站或行走时足部疼痛或不适,跟外翻足扁平,前足外翻,舟骨结节处肿胀和压痛,休息可减轻或消失,晚期为痉挛性平足,经较长时间休息,症状亦难改善,
　　3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷,与载距突的距离增加,自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线,并从舟骨结节至此连线作垂直线,其长度多小于1cm,

扁平足的检查
　　本病的辅助检查方法主要是X线检查,X线检查应负重条件下摄足正侧位X线片,主要在足侧位片测量足弓的角度改变,
　　1、沿距、舟、第一楔骨及跖骨长轴中心画一条直线,再于舟骨中央画一条与其前后关节面相平等的直线,并与每一条线相交叉,通常足弓两条线呈直角相交,若病变或韧带松弛发生在距舟关节,舟骨、第一楔骨及跖骨中轴线与距骨中轴线相互不连续,并在足跖侧形成角度,距骨中轴丝经过舟骨跖侧1/4处,如果韧带松弛出现在舟楔关节,距骨中轴线则位于第一楔骨的跖侧,而与舟骨中心的垂线直角相交,当通过舟骨中心的直线向前后延长,均位于距骨和第一跖骨的跖侧时,表明距舟和舟楔关节均有韧带松弛,
　　2、距骨跖屈角:沿足跖侧画一条水平线与距骨中轴线相交,正常值为26.5°±3.5°,当距骨有跖屈畸形时,此角度增大,
　　3、距舟背跖角:在负重的正位片上,沿舟骨远端关节画一平行线,再画一条距骨中轴线,两线相交所形成的内侧角称距舟背跖角,正常值为60°～80°,此角>60°表明有距骨移位,

扁平足的症状
　　扁平足有两种:
　　1.姿势性平足症:为初发期,足弓外观无异常,但行走和劳累后感足疲劳和疼痛,小腿外侧踝部时感疼痛,足底中心和脚背可有肿胀,舟骨结节处肿胀及压痛明显,局部皮肤可发红,足活动内翻轻度受限,站立时,足扁平,足外翻,经休息后,症状、体征可消失,
　　2.痉挛性平足症:好发于青壮年,部分由姿势性平足处理不当发展而来,主要为站立或行走时疼痛严重,可呈八字脚步态,腓骨长肌呈强直性痉挛,足内、外翻和外展活动受限,足跟变宽,足底外翻,跟腱向外偏斜,前足外展,舟骨结节完全塌陷,向内突出,严重者,足部僵硬,固定于外翻、外展和背伸位,活动明显受限,即使经较长时间休息,症状也难改善,部分病人可继发腰背痛及髋、膝关节疼痛,

扁平足的病因
　　平足可以是先天的,也可以是后天获得的,儿童的足弓常常在4~6岁形成,大部分儿童及青少年平足是先天性的,成人平足可以是儿童平足的延续,也可能是其他原因继发引起,导致足弓塌陷造成的,有症状的成年人继发性扁平足称为成人获得性平足症,引起继发性足弓塌陷的原因有很多如关节退变、创伤、糖尿病、类风湿关节炎、神经性病变、肿瘤、胫后肌腱功能不全等,
　　足弓塌陷可引起下述足的结构改变:
　　1、跟腱挛缩:内侧纵弓塌陷后,跟腱作用于踝关节的力矩减小,跟腱的牵拉力不能有效地通过坚硬的足弓传达到前足部,为了推动身体向前,抬起足跟,跟腱需要变得更短、更紧、更有力,
　　2、中足的松弛,致使中跗关节不能锁定,
　　3、前足移位:内侧纵弓塌陷后,跖骨跖屈,跟骨向后半脱位,跟骨前结节不再支撑距骨头,为了适应这种位置,前足和中足均围绕着距骨向背侧和外侧移位,前足外展,足的外侧柱缩短,
　　4、胫后肌腱应力加大,易发生胫后肌腱劳损,严重者可有足内侧韧带的损伤,
　　5、距下关节旋前,跟骨外翻,
　　6、中足的不稳定使距下关节和距舟关节长时间处于异常位置,久而久之,这些关节发生退变,成为固定性畸形,这样会使踝关节承受更大的应力,最后导致踝关节退变,