椎管狭窄保护
问题描述：颈椎管狭窄症具体要做的检查有哪些?化验有哪些?
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王源
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2016-05-07
CT扫描检查:CT可清晰显示颈椎管形态及狭窄程度能够清楚地显示骨性椎管但对软性椎管显示欠佳（CT加脊髓造影）可清楚显示骨性椎管硬膜囊和病变的相互关系以及对颈椎管横断面的各种不同组织和结构的面积及其之间的比值进行测算发育性颈椎管狭窄突出表现为椎弓短小椎板下陷致矢状径缩短椎管各径线均小于正常椎管呈扁三角形硬膜囊及脊髓 关节突与棘突基底重叠
呈新月形脊髓矢状径小于正常颈椎管正中矢状径小于10mm为绝对狭窄退变性颈椎管狭窄CT显示椎体后缘有不规则致密的骨赘并突入椎管黄韧带肥厚内褶或钙化脊髓萎缩则表现为脊髓缩小而蛛网膜下腔相对增宽脊髓囊性变于CTM检查时可显影囊腔多位于椎间盘水平后纵韧带骨化表现为椎体后缘骨块其密度同致密骨形态各异骨块与椎体后缘之间可见完全的或不完全的缝隙黄韧带骨化多两侧对称明显骨化可造成脊髓受压其厚度多超过5mm呈对称的山丘状骨化的密度常略低于致密骨骨块与椎板间可有一透亮缝隙黄韧带的关节囊部骨化可向外延伸致椎间孔狭窄
王涛
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2016-05-07
X线平片检查:颈椎发育性椎管狭窄主要表现为颈椎管矢状径减少因此在标准侧位片行椎管矢状径测量是确立诊断的准确而简便的方法椎管矢状径为椎体后缘至棘突基底线的最短距离凡矢状径绝对值小于12mm属发育性颈椎管狭窄绝对值小于10mm者属于绝对狭窄用比率法表示更为准确因椎管与椎体的正中矢状面在同一解剖平面其放大率相同可排除放大率的影响正常椎管/椎体比率为1∶1当比率小于082∶1时提示椎管狭窄当比率小于075∶1时可确诊此时可出现下关节突背侧皮质缘接近棘突基底线的情况
退行性颈椎管狭窄一般表现为颈椎生理曲度减小或消失甚至出现曲度反张椎间盘退变引起的椎间隙变窄椎体后缘骨质局限或广泛性增生椎弓根变厚及内聚等若合并后纵韧带骨化则表现为椎体后缘的骨化影呈分层或密度不均匀者与椎体间常有一透亮线这是因韧带的深层未骨化所致如果合并黄韧带骨化在侧位片上表现为椎间孔区的骨赘自上关节面伸向前下方或自下关节面伸向前上方脊椎关节病时表现为椎体边缘硬化及骨赘形成而后侧方的骨赘可伸入椎间孔压迫神经根小关节退行性变表现为关节突增生肥大关节面硬化边缘骨赘关节间隙狭窄及关节半脱位等