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鼻出血（epistaxis）是鼻腔疾病的常见症状之一，也可由全身疾病引起，偶有鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者，后者称之为借道鼻出血。

鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位，但与血管的分布有密切关系。临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血区。

（一）上鼻出血区

上鼻出血的血液供给，系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。

（二）后鼻出血区

其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支，属于颈外动脉系统。

（三）前鼻出血区

前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方，为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网。该区称为立特（Little）区。在此区前，鼻小柱后有一静脉吻合网，称为克氏网丛（Keisselbach’s Plexus）。该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组织。检查时，常见局部小血管怒张，多为鼻底的上升血管，有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处，所谓“鼻中隔出血性息肉”，亦好发于此处。

一、局部原因

（一）特发性

（二）外伤性

由于局部机械性损伤，如挖鼻、提鼻、鼻饲、鼻腔异物等。颅底骨折引起颈内动脉破裂（借道鼻出血）。手术外伤，如上颌窦刺洗、鼻腔活检、鼻甲手术等。

（三）炎症性

急性鼻炎、急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔级膜糜烂、有害化学气体的刺激以及特异性感染，如白喉等。出血性坏死性鼻息肉是类似恶性肿瘤的一种出血性疾病。病理检查可证实。

（四）鼻中隔疾病

鼻中隔偏曲、穿孔等。

（五）鼻腔鼻窦肿瘤

1．良除肿瘤 鼻中隔毛细血管瘤、鼻腔鼻窦血管瘤。

2．恶性肿瘤 鼻腔鼻窦恶性肿瘤、恶性肉芽肿等。

（六）鼻咽部肿瘤

鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等。

二、全身原因

（一）血液病

白血病、再生障碍性贫血等。

（二）高血压、动脉硬化。

（三）静脉压增高

肺气肿、肺源性心脏病。

（四）维生素E、K、B2、P缺乏。

（五）中毒

汞、磷、砷、苯中毒。

（六）其他

急性传染病、内分泌失调（异位月经）、风湿热活动期、尿毒症、败血症等。

（一）对早出血暂停或已进行止血者

1．首先询问病史 近期有无感冒、外伤史。既往有无反复鼻出血史。对儿童单侧鼻出血者，应考虑鼻腔异物。对中、老年患者，要询问有无高血压、动脉硬化史。

2．查出血原因 局部应详细检查鼻腔、鼻咽部，必要时应行 X线平片、CT扫描、鼻及鼻窦内窥镜检查。对伴有高热者，应做必要的血液及细菌学的检查，以除外血液病及急性传染病。

（二）对继续出血且出血量较多者

1．应先止血（前、后鼻孔填塞）。

2．估计出血量：若估计出血量达500－1000ml时应及时补充血容量，以防休克发生。

3．判断血供来源：必要时应采取手术结扎相应的血管。