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女性盆骨

科室:

儿科,泌尿外科

什么是

所谓阴唇融合,就是有些小女孩的外阴部份,尤其是小阴唇部份,互相黏在一起,而没有像正常分开的情形。阴唇融合有些是部份黏连,有些则是几乎完全闭合。因此,阴唇融合的出现,常会引起各种不同程度的尿路症状。同时,如果没有加以仔细的检视,也常常会被忽略掉,而当做其他的病症来加以治疗。在临床方面而言,这些女孩常有解尿困难、频尿或者尿液滴落的情形。在尿液培养方面,可以见到细菌生长的情形,其中以太肠杆菌最为常见,并且以急性发炎的情况表现出来。有些小孩则会有尿路阻塞的情形,以致解小便时,断断续续,有尿流中断的情形。另外,有些小孩由于阴唇黏在一起,阻挡了尿道开口,因此小便时会像洒水一般散开来,并且在尿完之后,还会滴出来,以致沾湿了内裤。甚至有些尿液会汇集在阴道内,再慢慢流出来。

的原因

主要是继发于婴幼儿外阴损伤和炎症,其他如先天性畸形、创伤、老年性阴道炎、外阴白色病变等也偶可引起。

阴唇融合通常是女阴部位,慢性发炎的结果,以致小阴唇互相黏连,成闭合状态。这些症状很少在出生的时候,即表现出来。有些女孩的阴唇融合是没有症状的,因此不容易被检查出来。有些则会表现出尿路阻塞的症状,或者以尿路感染的情形表现出来。

正常情况下,小阴唇是互相接触而已。对于婴孩和小女孩而言,其外面覆盖着精细而非角质化的麟状上皮层。这种现象,尤其在母亲的动情激素的作用退化以后,变得更为真实。在这个时候,如果发生有意义的损伤,或者出现感染发炎的现象,小阴唇的表面会出现蚀坏,而互相凝集,造成黏连的情形。阴唇黏连的结果,会由后端阴唇系带往上延伸,到达阴蒂的尾端,最后只留下一个小洞的开口而已。到最后的结果,会盖住阴道前庭和处女膜的区域,以及尿道开口的位置。黏连的位置是在中线,呈现出一片较薄且半透明状的薄膜。

如何诊断

在身体检查方面,可以见到这些小女孩的外阴部份,小阴唇完全黏连在一起,以致没有办法观察内部阴道的情形。轻微的黏连,可以看到一层较薄而且半透明的薄膜,有时则是较为致密而且成为纤维状的连合。至于阴蒂方面,通常被埋藏在里面,以致没有办法被看到或摸到。如果利用超音波扫描加以检查,可以看到膀胱壁会有变厚的情形,表示有些人会受到尿路阻塞的影响。但是从排尿时的膀胱尿道摄影术来看,则还不到引起膀胱输尿管逆流的情形。

阴唇融合通常并不会有什么症状,不过有时会出现感染发炎的情形。结果却导致不正确的判断,以为是尿路感染。因为尿液出来后,会汇集到阴道内,以致采取的尿液检体受到污染,而造成感染的判断。有少数甚至会造成阴道闭锁的误差诊断,造成小孩父母心理很大的负担。

一、病史要点

1.注意询问发病初起情况及发展过程,曾否治疗及治疗经过。

2.有无外伤或局部使用腐蚀性药物史,有无外阴痉痒、阴道分泌物增多以及排尿异常。

3.对婴幼儿患者要向家长询问患儿有无小便不畅,尿流偏离方向,哭闹不安或用手搔抓外阴的病史。

二、体检重点

主要是外阴部检查,观察外阴发育,皮肤色泽,阴蒂大小,有无畸形等。

三、重要辅助检查

对于外阴发育畸形者,要进行染色体核型分析,性激素及17一酮类固醇等测定。在外阴同时有病损的情况下,应进行活组织检查,明确病因。

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