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由于胆囊颈管引起梗阻后，胆囊内积水不流通，积水就像池中的死水一样，很容易引起细菌滋生和繁殖而感染，这样就形成了胆囊积脓。胆汁变成了恶臭的脓液，以后胆囊内压力渐渐增高，影响了胆囊壁黏膜的血液及淋巴循环，逐渐在胆囊壁黏膜上造成溃汤及坏死病灶，严重者可出现大片坏死及穿孔。

急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。胆囊炎主要致病菌为大肠杆菌(占60%～70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。

慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液(白胆汁)，即可形成胆囊积水;当继发感染，则演变为胆囊积脓。

1.急性胆囊炎

起病急，中上腹部或右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，疼痛可放射到右肩，多发生在夜间，以饱餐和脂餐为诱因。如伴有结石并梗阻在胆囊管，可有间断性胆绞痛。可发生恶心呕吐，严重者可呕出胆汁，并可造成脱水。当发生化脓性肿囊炎时可出现寒战，高热，烦燥，谵妄等。右上腹有明显压痛，腹部扪诊可触到肿大、压痛的胆囊。可发展成为馒性胆囊炎、胆囊积脓和毒血症;若胆囊壁出现坏死、穿孔，可形成弥漫性腹膜炎。

2.慢性胆囊炎

上腹不适、厌油、饱胀等，常因油腻食物而诱发疼痛。右上腹部有轻压痛，B超可以发现胆囊壁增厚、收缩功能差和结石。约有1/3的胆囊结石病人可没有症状，在B超检查时才发现。

治疗

急性胆囊炎：

⒈ 一般治疗 卧床休息，给易消化的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、胃肠减压，静脉补充营养、水及电解质。

⒉ 解痉、镇痛药物治疗 阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化;维生素K38-16mg，肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛，不宜用吗啡。

⒊ 抗菌治疗 氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素，最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。

⒋ 利胆 舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服，发作缓解后方可应用。

⒌ 外科治疗 发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者，应及时外科手术治疗，行胆囊切除或胆囊造瘘。

慢性胆囊炎：

⒈ 手术治疗 慢性胆囊炎伴有胆石者，应行胆囊切除术。手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行，这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿。

⒉ 综合治疗 低脂饮食，口服利胆药，如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等;应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石;有寄生虫感染者应当驱虫治疗。