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腹部

科室:

肿瘤科,外科

什么是

引起消化道狭窄的原因有很多种,如炎性狭窄、术后吻合口狭窄、肿瘤性狭窄、发育异常、动力性障碍(贲门失迟缓症)及酸碱烧伤等。临床上以上消化道狭窄最为常见,因此常引起吞咽困难的症状,严重者不能进食。通过水囊、气囊、沙氏探条扩张或放置金属支架治疗,可使狭窄解除,进食困难缓解。 内镜下食管支架置入术是近年来解决上消化道狭窄的新方法,主要包括以wilson-cook管为代表的固定型支架和以钛镍合金为代表的自膨式支架两大类,其中后者不但可以置入到食管,而且可以置入到胃窦、幽门狭窄或结肠狭窄中,以求管腔的通畅。在此技术基础上,近年来还发展了许多具有特殊功能的支架,全覆膜支架治疗主要应用于各种原因引起的食管-气管瘘的病人,可在不开刀的情况下封闭瘘口,减轻患者的病痛,取得了很好的临床效果,此方法同样适用于治疗良性瘢痕性狭窄,术后在2个月内可将支架取出,达到扩张局部狭窄的作用。食管下段或贲门癌患者还可安装一种防反流的食管支架,其下端开口处有类似心脏的瓣膜,可防止胃内容物反流入食管。放射性粒子支架的应用:此法是在普通支架上绑定放射性粒子,再置入消化道狭窄处。此法利用放射性粒子的局部放射作用,不但可以扩张局部狭窄,还可以通过放射性粒子对局部肿瘤组织的杀灭和抑制作用,达到治疗肿瘤的作用,同时又减少了对周围组织的影响,对那些不能耐受手术的晚期食管癌,结肠癌患者尤其适用。

的原因

(一)消化道狭窄的病因分为良性病变和恶性病变,常见病因

1.良性病因

(1)炎性狭窄:反流性食管炎、感染性食管炎(如霉菌、结核)、食管术后吻合口炎、幽门管溃疡疲痕形成、近幽门管的十二指肠溃疡短痕、炎症性肠病、肠结核。

(2)理化因素:消化道异物损伤、烧伤、酸碱腐蚀性损伤、食管异物、结石、外压性狭窄。

(3)消化道手术吻合口狭窄:胃术后(毕—I式或毕—正式)吻合口疲痕、胃切除术后食管吻合后瘤痕、资门失弛缓症手术后短痕、结肠术后吻合口跟痕。

(4)内镜治疗后狭窄:贪门失弛缓症扩张术后、食管曲张静脉组织粘合剂栓塞治疗术后、食管静脉曲张硬化治疗术后。

(5)放射线治疗后狭窄:食管肿瘤腔内放射性治疗后、大肠癌放疗术后、盆腔放疗术后。

(6)消化道动力疾病:资门失弛缓症、弥漫性食管痉挛。

(7)先天性疾病:食管环治管理、先天性食管不全闭锁。

(8)其他web氏病,Schatzki氏病。

2.恶性病因 食管癌、资门癌、胃癌、胰头癌、大肠癌等

如何诊断

   消化内镜检查可发笑狭窄的病变。

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