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成人脐疝体检:脐部有一半球形肿块,柔软,巨大脐疝可向下悬垂,若疝内容物为肠管,可见到肠蠕动;直立时疝突出,平卧时疝回复;有咳嗽冲击感,回纳可触及脐部缺损及圆形疝环。

的原因

(一)发病原因

脐环闭锁不全、脐组织薄弱或腹部筋膜肌肉萎缩是脐疝发生的病理基础,妊娠、肥胖、大网膜脂肪过多、慢性咳嗽、肝硬化腹水等导致的腹内压增高是脐疝发生的重要诱因。

(二)发病机制

在幼儿期,脐环封闭,局部形成瘢痕,成为腹部薄弱处。中老人和多次妊娠者因腹肌部分变性或退行性变,腹壁更加脆弱。故当腹部压力长时间较高,腹肌受到过度牵张时,则内脏即由脐周薄弱处脱出。脐疝的囊壁及被覆层较薄,疝内容物似在皮下。内容物初期多为大网膜,随后还有小肠和结肠。疝内容物与脐疝疝囊之间常发生粘连,形成多房性的间隙,有时亦可出现肠梗阻。孕妇或肝硬化伴腹水患者,如伴发脐疝,有时会发生自发性或外伤性穿破。

如何诊断

临床症状

1.症状 脐疝肿块,咳嗽和用力时疝块突出,平卧时消失。肿块局部隐痛或腹部不适,可伴消化不良。发生嵌顿时,可有不完全或完全肠梗阻的表现。

2.体检 脐部有一半球形肿块,柔软,巨大脐疝可向下悬垂,若疝内容物为肠管,可见到肠蠕动;直立时疝突出,平卧时疝回复;有咳嗽冲击感,回纳可触及脐部缺损及圆形疝环。

诊断

1.病史 详细了解患者有无多胎妊娠史、慢性咳嗽史及肝硬化腹水情况等。

2.临床特点 可复性脐部半球形肿块;有咳嗽冲击感,可触及脐部缺损及疝环。

3.辅助检查 可排除腹部其他疾病。

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