�

输卵管炎在不孕妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起。输卵管炎最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面,都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关。输卵管炎主要表现为下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等。

输卵管炎的症状是突然的下腹部疼痛，下腹的一边可能比一边重，通过妇科检查可以看到脓血性白带，输卵管的炎症往往也会引起其他子宫附件损害，并堵塞输卵管导致不孕。因为输卵管临近卵巢，输卵管炎症继续扩散可引起卵巢炎症。输卵管的炎症多发于生育期，以25~35岁发病率最高。

急性输卵管炎的病因

(一)月经期、流产后或产褥期女性生殖道抵抗感染的生理防御功能减弱。阴道正常酸性因月经血或恶露而改变;颈管有轻度扩张或裂伤，粘液栓消失;正常的子宫内膜剥脱后，宫腔表面裸露，扩张的血窦及凝血块为良好的细菌滋生地;产褥期复旧过程的子宫对感染的抵抗力也较低。因此，如月经期不注意卫生或有性生活，细菌极易经粘膜上行，引起输卵管内膜感染。这是最常见的发病原因及感染途径。经期下腹部受凉，长时间在冷水中作业，使机体抵抗力减弱而引起急性附件炎，导致输卵管黏膜充血水肿，甚至化脓引起输卵管堵塞，在临床亦可遇到。

(二)淋菌感染在一些国家是导致急性输卵管卵巢炎的最主要原因，近年来我国也有发生，故对淋菌感染患者要注意此情况。

(三)结核杆菌的播散至输卵管，主要是经血液循环所致。其他传染病如化脓性扁桃体炎、白喉、腮腺炎、伤寒及副伤寒、猩红热等病原菌偶可经血行播散，引起急性附件炎。

(四)输卵管邻近器官炎症病变，如阑尾炎、结肠憩室炎等可通过直接接触蔓延至输卵管。

输卵管慢性炎症是由于急性炎症迁延发展而成。慢性输卵管炎可发生以下几种病理改变：

1.慢性输卵管炎性包块;

2.输卵管积水或输卵管卵巢囊肿;

3.输卵管积脓;

4.峡部结节性输卵管炎。

输卵管炎患者急性期可出现发热(体温可高达39℃以上)、畏寒腹痛、恶心呕吐，白带增多甚至是脓性分泌物伴臭味，或有尿频、尿痛、腹胀、腹泻等。化验检查 白细胞可增高。慢性期则以下腹部及腰骶部胀痛为主要症状，行经时或性生活时加重，白带增多，并可引起局部组织增生，妇检时可触及一侧或双侧输卵管增厚，甚 至触及炎性包块并有压痛。

下面几项检查可以了解明确诊断。(1)输卵管通水术，可大体了解输卵管是否通畅，由于它是一种盲通，可能引起 像宫外孕破裂大出血那样的危险，在有条件的医院已废弃不用。(2)经X线的子宫输卵管造影术，它不但可以了解输卵管是否通畅，且能确定闭塞部位，输卵管通 畅程度及功能。如果输卵管呈僵直状则显示功能不良。(3)腹腔镜检查，可直接观察到输卵管与周围组织有无粘连，亦可在直视下通水，确定有无输卵管堵塞，但由于其价格较高且须住院观察，无法被广泛应用于临床。

输卵管管腔部分粘连、狭窄或闭锁，常常是由于急性输卵管炎治疗不彻底而留下的后遗症，因此要求对急性输卵管炎的治疗要彻底。急性期以消炎为主，可选用敏感的抗菌素静脉点滴，并加用清热解毒的中药综合治疗，在症状消退后要坚持中西医结合治疗1～2周。慢性期，以内服中药行气活血、软坚散结为主。并应配合理疗 以促进因炎症而增生的结缔组织软化吸收。