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目痛有二。一谓目、白眼痛。一谓目珠黑眼痛。盖目、白眼痛属阳。故昼则疼甚。点苦寒药则效。经所谓白眼赤脉法于阳是也。目珠黑眼痛属阴。故夜则疼甚。点苦寒药反剧。经所谓瞳子黑眼法于阴故也。

(一)感染性

1.眼睑痛 睑腺炎、眼睑皮肤病、眼睑脓肿

2.眼眶痛 急性泪囊炎、急性泪腺炎、眶骨膜炎、眼眶蜂窝织炎、眼球筋膜炎、眼眶脓、眼眶假瘤

3.良球痛 角膜炎、溃疡巩膜炎、虹膜睫状体炎、眼内炎、全眼球炎

4.球后痛 蝶窦炎、球后视神经炎

(二)变态反应性

泡性角结膜炎、巩膜炎、急性虹膜睫状体炎

(三)机械刺激

内翻、倒睫、结膜结石

(四)青光眼性

(五)外伤性

各种眼球及眼附属器的外伤异物等

(六)肿瘤压迫

(七)神经性

三叉神经痛叩(眼支)、眶上神经痛

(八)屈光不正与调节疲劳、屈光参差

(一)病史

眼痛多伴有其他眼症状，应详细询问病史，要注意眼痛的部位及性质，如角膜病变的疼痛是磨痛，像眼里有沙子的感觉，并伴有刺激症状；急性虹膜睫状体炎的眼痛则是眼酸、眼痛，伴同侧偏头痛，睫状部有明显压痛是其特点；急性闭角型青光眼的眼痛为眼球剧烈胀痛伴同侧偏头痛，同时有视力障碍，虹视雾视、恶心、呕吐等球后视神经炎则是眼球深部疼痛、眼球运动或压迫眼球时感到球后部钝痛；眶上神经痛者疼痛剧烈，夜间重，眶上切迹处有明显压痛点，屈光不正，调节疲劳时眼痛多与视近物有关，闭目休息后好转；全眼球炎、眶蜂窝织炎等为全眼及眼眶胀痛，眼球运动时痛且伴剧烈头痛及全身急性感染症状

(二)体格检查

注意全身检查、体温脉搏等有无全身急性感染征象、有无颅脑及副鼻窦疾患

眼部检查注意视力，有无眼睑红肿、内翻、倒睫、眶周肿物、瘘管、窦道、眼球突出运动障碍、泪囊部红肿、压之溢出分泌物、结膜充血或睫状充血、巩膜充血、结节角膜、异物浸润、溃疡角膜后沉着物前房渗出、积脓、积血、虹膜前后粘连萎缩、结节瞳孔大小、形状、光反应以及眼底改变，必要时验光现眼压

(三)实验室检查

对感染性疾病注意血象检查，对上述某些疾病寻求病因应测定红细胞沉降率、血液免疫球蛋白、淋巴细胞转化率、以及结核菌素试验等

(四)器械检查

裂隙灯显微镜检查，除外角膜炎、溃疡、异物以及虹膜睫状体炎、青光眼等病变，眼底铺检查玻璃体、眼底变化，前房角镜检查有助于青光眼类型的诊断，视野检查对青光眼及球后视神经炎有诊断意义，影像检查可以判断眶骨眶内及眼球有无异常改变