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烧伤科,眼科

什么是

角膜烧伤包括很多种,常见的有角膜化学烧伤,角膜热烧伤。

的原因

角膜碱烧伤多由于强碱性物质(PH >11.5)所引起,碱性物质对眼的损伤主要是由于这类物质具有双相溶性,及水溶性和脂溶性,故很容易通过上皮屏障。碱性物质的水溶液,其氢阳根离子与类脂起皂化作用,与组织蛋白结合形成碱性蛋白结合,从而破坏细胞膜的结构,进入细胞内并迅速破坏细胞内结构而导致细胞内坏死性损伤。表现为组织溶解,而产生大量碱性物质向组织渗透 。角膜酸烧伤主要是指强酸性物质(PH〈3)对眼的损伤,低浓度的水溶性酸性物质一般不能破坏角膜上皮的脂溶性屏障,大多不会产生严重的角膜损伤。而高浓度的酸性物质具有较强的腐蚀作俑,一旦接触眼球就能损伤角膜上皮而侵入角膜基质,使角膜组织中的蛋白凝固变性,形成一种不可溶性的酸性蛋白化合物,导致对角膜或其它眼球壁组织的破坏性损伤。 另一方面由于组织蛋白的变性和凝固,可以形成一层较厚的不溶性的屏障,因而又可对酸性物质起一的阻碍作用。故酸性物质对角膜的损伤大多比较局限而境界清楚,穿透作用相对较前,较少出现严重的坏死性溃疡。角膜热烧伤是指高温铁水、沸油等(直接)接触性损伤角膜。首先累及角膜上皮细胞层及前弹力层,然后可导致基质纤维变性坏死,当损伤累及内皮细胞层则角膜发生水肿,最后直接导致角膜溃疡和穿孔,修复期则瘢痕形成并伴有新生血管长入。

如何诊断

碱性物质进入眼内后,迅速产生坏死性反应,较严重的反应可在数分钟内产生不可逆损伤.自觉症状与酸性烧伤大致相同。但更剧烈,尤其是疼痛和肿胀更为明显。临床上根据眼部组织损伤的程度及病变性质,将其分为3期与4度:

1、急性期:烧伤后数秒至3天以内,早期表现为结、角膜发生进行坏死性反应,疼痛及眼部刺激症状明显。

2、营养紊乱期:烧伤后3天至3周以内,早期表现为角膜水肿变性,逐渐发展为非炎性坏死性溃疡。后期 出现大量新生血管长入,部分组织开始修复,反复逐渐减轻。

3、瘢痕期:烧伤3周以表现为角膜白斑形成或血管话角膜。各种眼部并发症相继出现,睑球粘连眼压升高或眼球萎缩。

一旦酸性物质进入眼内,可立即对组织产生损害性反应。自觉症状表现为眼部剧烈的疼痛,烧灼行刺痛,眼前部刺激症状明显及视力急剧下降。

眼部检查:常拌有眼睑皮肤及结膜烧伤。角膜烧伤首先表现为角膜上皮与前弹力膜的粘合力减弱而导致大片的上皮脱落,继而出现角膜水肿变厚,呈现灰白色浑浊,若累及瞳孔区侧出现严重的视力下降。晚期大多数病例可、形成角膜大量新生血管,角膜白班。严重者可行成广泛性睑球粘连及假性翳状胬肉。

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