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角结膜干燥症俗称“干眼症”是一种结膜角膜不能湿润的炎症反应。这种疾病可能是泪液中的水分或黏液成分的缺少。

干眼症可分为泪腺分泌勱不足和泪腺分泌功能正常性干眼两大类。后者由于泪液排失过多，或称蒸发性干眼症勱。

1.泪腺分泌不足性干眼 泪腺分泌勱不足性干眼(Tear Deficiency Dry Eye，TDDE)，可再分为SS性和非SS性干眼健康搜索。

(1)SS干眼(Sjögren’s syndrome Dry Eye火罐网，SSDE)健康搜索：火罐网是一种外分泌腺自身免疫性疾病。又可再分为原发性SS(干眼加口干)和继发性SS(再加全身胶原病，如类风湿性关节炎，红斑狼疮、多关节炎等)，

(2)非SS性干眼(Non-Sjögren’s Dry Eye，NSDE)：或称KCS，它包括下列病变：

①泪腺病变火罐网：A.原发性泪液勱不足(Primary Lacrimal Deficiency，PLD)勱，为先天性无泪症，无或有泪腺，但缺乏分泌；非SS性KCS，有时称作后天性PLD火罐网，或简称KCS，B.继发性泪液勱不足(Secondary Lacrimal Deficiency，SLD)，如维生素A缺乏、淋巴瘤、类肉瘤病，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及大部泪腺切除术后。

②神经障碍：如Ⅶ颅神经病变、久戴接触镜、神经麻痹性角膜炎等勱，

③大面积眼表损害导致泪腺腺管阻塞如沙眼、热或化学性眼烧伤、Stevens-Johnson综合征、瘢痕性眼类天疱疮，睑缺损、特应性角结膜炎、外伤等。

2.蒸发性干眼

(1)睑板腺病变：阻塞性睑板腺炎为最常见原因，常为原发性，也可继发于烧伤、结膜炎，或全身性疾病如皮脂腺性皮炎、酒糟鼻，鱼鳞癣、牛皮癣、睑板腺囊肿，内睑腺炎，结石等，有时睑板腺先天性缺如，继发性低分泌，双睫症、化脓性炎症，肿瘤等，有时睑板腺管内油脂滞积，睑板腺分泌功能似乎正常火罐网，但油脂不足健康搜索，

(2)瞬目异常健康搜索：瞬目减少或间期延长可引起眼表发干如见于VDT(Visual Dislpay Terminal)计算机工作者勱，或办公室眼综合征，帕金森病等。

(3)前睑炎。

(4)眼表病变：引起杯状细胞减少健康搜索的疾病，如维生素A缺乏，任何原因引起眼表局部隆起勱，如手术，胬肉，睑裂异常，突眼和睑畸形等都可以造成局部眼表干燥。

(5)其他，

1、泪液分泌实验 正常为10－15mm，<10mm为低分泌，<5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能；表麻后检测的是副泪腺的分泌功能（基础分泌），观察时间同为5min。

2、泪膜破裂时间 <10s为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类实验 粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens－Johnson综合征，“蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查 干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生，角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、荧光素染色 阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6、虎红染色 敏感性高于荧光素染色，角、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7、泪液溶菌酶含量 含量<1 200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

8、泪液渗透压 干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可诊断干眼症。此项具有特异性，有较高的早期诊断价值。

9、乳铁蛋白 69岁以前如低于1.04bg/ml，70岁以后如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

10、泪液清除率检查 目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。

11、干眼仪或泪膜干涉成像仪 了解泪膜脂质层，干眼尤其LTD患者，可见泪膜脂质层异常，与标准图象比照，可推测干眼严重程度。

12、角膜地形图检查 了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数（表面规则指数和表面不对称指数）比正常人增高，且增高程度与干眼严重程度呈正相关。

13、血清学检查 了解自身抗体的，SS患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。