因纳差、上腹部包块伴皮肤发黄
问题描述：因纳差、上腹部包块伴皮肤发黄20天入院,PE:T37.2℃、P65次/分、R20次/分、BP120/80 nmHg,精神差,皮肤明显黄染呈橘皮样改变,两肺未闻及干湿啰音,心律齐心界不大,心脏各瓣膜区未闻及杂音,腹平软,肝肋下1.5cm,表面光滑无明显压痛,脾脏未触及,上腹部可触及不规则、质地硬的6*8cm包块,有轻度压痛实验室检查:血常规RBC3.5*1012/L,WBC4.5*109几L,N0.55%、L0.45%,肝功能:ALT 56U/L, AST 45U/L, TB 137 H mo1/L
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符云辉
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2020-04-19
皮肤巩膜重度黄染腹软上腹压痛未触及包块可触到肿大无压痛胆囊.B超:见到胰管扩张胰头增大.内有不均匀低回声光团胆囊肿大胆总管扩张肝内胆管扩张剖腹探查及病理切片证实为发生在胰头部的胰腺,情况属于肿物压迫胆总管引起的黄疸胆汁是通过胆总管排入肠管而代谢情况肿物位于胰头部十二指肠包绕胰头部十二指肠是胆总管与胰腺导管共同开口当胰头部有占位时压迫胆总管引起胆汁代谢障碍,所以会出现皮肤巩膜黄染及瘙痒；如果患者身体状态允许,建议您做手术治疗切除肿物送病理检查以进一步明确病变发展程度及淋巴结转移情况以判断预后及指导临床用药