突然晕倒左半身不能动,有高血压病史
问题描述：60岁，男，8天运动时突然晕倒,有高血压病史。通过药物治疗现在神志已经清醒,但左半身不能动。检查发现:左侧上、下肢痉挛性瘫瘓,腱反射增强，伸舌时舌尖偏向左侧，舌肌无萎缩。左侧鼻唇沟变浅，笑时嘴角歪向右侧,皱额闭眼两侧均正常，全身左侧部位包括面部感觉受损，其中肢体被动运动感觉，精细触觉完全丧失，粗触觉仍存在，温度觉只能区别冷热，但分辨不出冷热的程度，痛觉存在，视野试验发现左半边完全看不见东西。请解释症状，并判断出受损部位。
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陈铁琳
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2020-04-10
您这是专门出题考我吗？你这个就是一个典型的脑卒中的病例，首先是左侧的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，神经内科典型的“三偏”症状，如果考虑最小梗死位置的话就是右侧内囊，但是你这个有意识障碍，要考虑后循环系统区域的多发性脑梗塞，有可你能是基底动脉一过性脑缺血，然后就是右侧脑膜后动脉、甚至右侧大脑后动脉受累，相应供血区域脑梗，至于基底动脉缺血原因可能是本身狭窄、椎动脉狭窄或者栓塞，需要进一步脑血管检查
王淼
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2020-04-10
有高血压病史，运动中发病，突发晕倒，伴左侧肢体偏瘫，左侧中枢性面瘫，伴同侧感觉丧失及视野缺损，为右侧皮质脊髓束、右侧皮质核束受损，并脊髓丘脑束受损，为典型三偏症状，故定位于右侧内囊部位，为脑血管疾病，特别脑出血可能性大。