男57岁,高血压20多年
问题描述：男57岁，高血压20多年，糖尿病6年，动脉粥样硬化，三年前做过冠脉造影，血管30%狭窄。今年6月份因走路经常气短，说话都感觉累去了北京安贞医院做了彩超心内科看后，给我调了原来吃的络活喜，洛丁新，康欣，说主要是康欣造成的，其他二甲双胍他定继续服用，现在换的雅施达，合倍爽两种降压药，后感觉气短现象明显改善，目前一直在吃，但最近早上血压140左右，吃药一个小时后120多左右，两个月前还查出神经末梢炎在吃甲钴胺，唐林营养神经的药。最主要的是我们这里医院没有此药，去药店可以买上但无法报销慢病药费，可以换什么药物合适？我们这里医院常用的都有，检查说这里厄各种沙坦类的药很多就是没有看到此药
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熊平安
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2019-11-06
从您描述的那样的情况来看考虑还是需要结合当地实际的
原发性高血压的控制常用的药物有5大类：利尿剂β受体阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，建议最好还是当地医院找医生结合当地医院药物找同类的
郭欣雨
已帮助网友：1822
2019-11-06
你好根据你描述的情况，应该是由于糖尿病导致的动脉粥样硬化。
你现在只要是应该用降压药控制血压，用降糖药控制血糖。没有甲钴胺，可以服用维生素B1和维生素B2治疗。低盐低脂低糖饮食。
以上是对“大夫好！男57岁，高血压20多年”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
陈铁琳
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2019-11-06
从你的描述来看，你患有高血压，糖尿病，以及糖尿病的并发症，未稍神经炎。
像你这样情况，如果买不上唐林，可以使用维生素B12、维生素B1替代，或者是用甲钴胺、维生素B1替代治疗。
熊平安
已帮助网友：1780
2019-11-06
雅施达就是沙坦类药物，建议您选用当地医院有的沙坦类药物进行治疗，这类药物也适合于有糖尿病的高血压患者。建议最好在心内科医生指导下规范降压治疗。