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7个月婴儿脑积水,分流术后颅内感染

男  |   2019-10-17 有1个回复

问题描述:7个月婴儿脑积水,分流术后颅内感染,患者男,7个月,出生时患黄疸,打吊针1个月后痊愈;之前身体发育比较正常,六个月大时例行检查头围47cm,怀疑是脑积水,2012年7月13日拍核磁共振片,放射学表现:双侧大脑半球未见明显异常信号影,双侧小脑、脑干形态及信号正常,双侧侧脑室、第三脑室增宽、扩大,横径分别是52mm和24mm,内未见明显异常信号,中脑导水管显示欠清,第四脑室不大,中线机构无明显偏移,放射学意见:梗阻性脑积水(梗阻部位约位于中脑导水管水平),曾经在当地地级市医院说不能治,2012年7月19日在广西某省级医院行脑室-腹腔分流术,用的是术后效果良好,积水消退了一部分,7月24日出院,7月28日,发现囟门手术口处有无色透明液体渗出,找到手术,指示把刀口两边头皮往中间堆,再贴上创可贴,遵照指示回家了,8月10日,患儿打喷嚏,脑脊液冲开创可贴喷了出来,感到事态严重,连夜赶到省级医院于凌晨3点入院,当夜发烧38.6°C,第二日查房说怀疑是颅内感染,经用药13天后体温稳定出院,现患儿除了因为打多吊针比较无力外,无其他异常(只能坐一两分钟,容易往后倒),当时太急了,没有通过网络了解清楚,急急忙忙就做了分流术,(用的是不能调压的中压管)后来才发现此手术并发症较多,刚好住院时又遇上一个一年前放管现在堵管重做的小朋友,更加担心了,孩子才7个月呀!

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杨桂芳
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2019-10-17

能否发送最近的CT头颅片?根据您的描述,根据您的描述不太确定最近是否仍有脑积水,以及你头晕不适症状是由他引起,若头颅CT显示脑积水不明显,那不管之前脑积水分流管是否通常,都可以;已先在观察,因为症状不一定由他引起,或者可以先看看,是否用脱水药物以后可以缓解?是否腰穿检查显示压力高,腰穿以后症状缓解?若头颅CT显示明显明显脑积水症象,腰穿检查压力高,放脑脊液或脱水药物应用以后缓解症状,则需要手术治疗,分流术后颅内感染建议使用脑脊液综合疗法,改善颅内环境,从根源治疗感染