房间隔缺损手术过程?

房间隔缺损补片修复术:此种方法用于较大缺损、上腔型缺损和合并有部分肺静脉异位连接者,特别左房发育偏小的病例,

　　（1）单纯房间隔缺损,选用补片应稍小于缺损口面积,两端分别以带小垫片无损伤线间断褥式缝合固定,其余部位连续缝合,

　　（2）合并右肺静脉异位连接者,需部分切除肺静脉开口附近的房间隔,扩大房间隔缺损,然后剪裁较缺损口面积稍大之补片进行修补,修补时,于肺静脉开口右方,用带垫片无创线做间断褥式缝合,缝于右房壁,一般约需4或5针,缝线需与肺静脉开口保持一定距离,以防肺静脉回流不畅,其余缺损边缘可用连续缝合法

根据你的年龄,房间隔缺损是一定要做手术治疗的,不然对你的健康和寿命有很大的影响,一般采用（1）切口,可根据手术方式的设计,选用胸部正中切口、右腋下切口、右前外切口或胸骨下段部分纵劈切口,（2）心外探查:观察心脏大小、形态、各房室大小及比例,主/肺动脉直径及比例,有无异常冠状动脉,肺静脉异位连接和永存左上腔静脉及其回流部位,

　　肺动脉干若能触及粗糙收缩期细震颤,可能提示合并肺动脉瓣狭窄；短暂用手指阻断肺动脉血流,肺动脉干远端仍可触及细震颤时,提示有动脉导管未闭,心尖触及舒张期细震颤,可能合并有二尖瓣狭窄；左房壁触及收缩期细震颤,是并存二尖瓣关闭不全的征象,右房壁有收缩期细震颤,提示三尖瓣有反流,心脏全面探查后,最后用示指轻压右房壁,可初步探明房间隔缺损的部位和大小,

　　（3）心内探查:当心外探查仍有问题不够明确时,进一步行心内探查,示指经右心耳切口心内探查,明确房间隔缺损类型、大小；是否合并肺静脉异位连接；冠状静脉窦位置、大小；三尖瓣关闭不全情况；经三尖瓣口探查有无合并右室流出道狭窄,室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄；经房间隔缺损还可探查是否合并二尖瓣关闭不全、狭窄和三房心等畸形,

　　（4）建立体外循环和心肌保护,单纯房间隔缺损可待鼻咽温降至32℃时阻断循环,若选用体外循环心脏不停跳手术,则可在鼻咽温32～33℃时,单纯阻断上、下腔静脉,停止呼吸,切开右心房,

　　（5）切开右心房,一般采用右房斜切口,

　　（6）显露房间隔,用右房拉钩将右房切口之前缘向左牵拉,即可显露三尖瓣口及房间隔之全貌,

　　（7）修补房间隔缺损:首先在缺损下缘缝一“8”字缝合,再于上缘做一同样的“8”字缝合,交助手提起,使缺损成一裂隙状,

　　下腔型缺损,缺损下缘的缝合需经房间隔缝到左房后壁组织,以防残余缺损,缺损上下缘二针缝线之间可采用往返连续或间断“8”字缝合法,最后1针结扎前,膨肺使左房内血液从缺损间隙处溢出,以排尽左心气体,

　　（8）心内操作结束,彻底排除心腔内气体,开放循环,复苏心脏,待循环稳定后,逐渐停止灌注、拔管