脊髓空洞症的早期症状
问题描述：脊髓空洞症的早期症状?脊髓空洞症,现在肩膀很疼,疼时睡觉都睡不着应怎么治疗,目前的疼痛可以服用什么止痛药?
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王国俊
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2019-08-26
临床表现
1.感觉异常
根据病变部位的不同,表现不同,最早症状常为单侧的感觉,温度觉障碍,可有痛温觉丧失,而触觉及深感觉完整的分离感觉障碍,常在手部发生灼伤或刺、割伤后发现痛温觉缺失,许多患者在痛温觉消失区域内有自发性的中枢痛,
2.运动障碍
颈胸段脊髓空洞出现一侧或两侧上肢无力,肌张力下降,特别以双手鱼际肌,骨间肌萎缩最为明显,严重者呈爪形手畸形,且可发生肌肉震颤,空洞如发生出血,症状可能突然加剧,
3.自主神经损害症状
空洞可引起病变节段肢体与躯干少汗,温度降低,指甲角化过度、萎缩,失去光泽,晚期可出现大小便功能障碍,
罗正强
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2019-08-26
鉴别诊断
1.本病早期有双手内在肌萎缩,无力,痛温觉障碍,以后下肢可有上运动神经元轻瘫与脊髓型颈椎病需认真鉴别,特别成年人X线平片多有颈椎关节病征更易混淆,但本病常有节段性分离型感觉障碍,手及上肌萎缩范围广,神经营养障碍多比颈椎病重,
2.颈椎病无延髓症状,Queckenstedt试验梗阻机会比脊髓空洞多,如诊断疑难,MRI可明确诊断,脊髓空洞所致Charcot关节肿胀,关节软骨及软骨下骨病变需与其他关节病,如类风湿性关节炎,骨关节炎,关节结核鉴别,关节肿胀及骨软骨破坏,而相对不痛为本病特点