多囊卵巢综合征手术能治愈吗?
问题描述：跟老公在一起5年了,结婚3年,从来没有过避孕措施,一直没有孩子,近一年来一直在吃中药,具体什么药不知道,平常月经就没有正常过,结婚前体重49公斤,现在63公斤,一直有掉头发的毛病,平常一吃辣椒都头疼,睡一觉才能过来,去医院检查,别的都正常,就说多囊卵巢综合征,建议我手术治疗
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欣铃
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2019-08-17
多囊卵巢综合征患者具有月经紊乱闭经无排卵多毛肥胖不孕合并双侧卵巢增大呈囊性等改变其引起不孕的实质是排卵障碍,
治疗一直是临床治疗中的难点问题,最早的有效治疗方法是1935年Stein和Leventhal报道的双侧卵巢楔形切除术(BOWR),这种方法开创了手术治疗不孕的时代,手术治疗可以减少卵巢中部分颗粒细胞,卵巢间质产生雄激素减少,从而使循环中的雄激素水平降低,进而GnRH降低,引起血清雄激素浓度进一步降低,这也说明卵巢间质亦受垂体-卵巢轴调控,由于雄激素水平降低,术后大部分患者可恢复自发排卵和月经,有部分可能自然怀孕,但大部分妊娠发生在术后6个月左右,
手术治疗根据方法不同分为以下几种:
(1)双侧卵巢楔形切除术(BOWR)是最早且有效的治疗无排卵性PCOS的方法,手术需要切除1/3的卵巢组织,Stein等报道术后95%的患者能恢复正常月经,妊娠率能达到85%,之后的报道肯定了这一方法的有效性,但成功率差异较大,但此法有多种不良反应,包括手术后粘连形成导致输卵管性不孕,另外还有报道术后卵巢早衰的发生,正因为此种方法损伤较大,现在已很少应用,
(2)腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗(LOD)目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术,术后促排卵治疗反应改善,由于医疗干预致多胎妊娠率降低,与卵巢楔形切除术相比术后粘连发生率明显降低,主要适用于氯米芬抵抗患者的二线治疗方法,它具有单卵泡率高,避免了多胎及OHSS问题,特别是对于BMI小于29以及游离雄激素指数小于4者治疗效果良好,排卵率80%～90%,妊娠率60%～70%,
(3)经阴道水腹腔镜(THL)主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查,通过THL对氯米芬抵抗的PCOS患者进行卵巢打孔治疗,术后6个月累积妊娠率达71%