手部肌腱损伤怎么办?

分析:本病的早期治疗主要有以下几个方面:1.仔细的检查:要制定一个最佳手术方案依赖术前,术中的仔细检查,它关系到手术成败与效果.如确认损伤与手术相距时间,肌腱断裂区域,断裂数目,创口污染程度,是否有不稳定骨折周围组织损伤程度等.然后才能明确肌腱早期处理与否及治疗方法.通常12 小时以内的伤口,污染程度较小,创口较整齐,肌腱缺损较小均应争取早期缝合,一期闭合伤口.而骨骼的正常结构与稳定性及创面覆盖更是肌腱早期修复的先决条件.2.清创:早期彻底的清创是直接影响预后的关键.其目的是清除坏死组织污染及异物,使污染伤口变清洁伤口,同时也能进一步帮助了解肌腱及腱周组织损伤情况,便于下一步处理.清创以减轻创伤后炎症反应,避免大量渗出血浆液聚集创口,造成术后肌腱严重粘连.3.肌腱修复:修复的原则是无张力,无扭转,无损伤.术后肌腱粘连与再断裂是其主要并发症,肌腱粘连是目前尚未得到完全解决的难题.
意见:术后处理:修复肌腱后的活动是至关重要的.在坚强缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连,即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连组织渐松软拉长,使被修复的肌腱恢复一定的滑动功能.敷料包扎以创面为限,尽可能暴露以利早期功能锻炼;保持适当的压力,可限制炎性反应渗出肿胀,渗血,并能帮助肌腱愈合.其压力以不产生神经压迫症状为宜.

1.新鲜的伸指肌腱修复 伸指肌腱除Ⅳ区处有骨纤维管及滑膜鞘,其他部位均被腱周组织包裹而无腱鞘.因而,仅需作端端缝合.若伤在指背腱膜部分,除中央腱,侧腱需缝接,腱膜修复后用掌侧石膏夹固定于伸指,伸腕位置,术后粘连问题不如屈指肌腱重.
2.伸肌腱损伤的治疗方法 由于手背皮肤薄,弹性大,其与伸肌腱间有一层疏松结缔组织,伸肌腱无腱鞘并有腱周组织,除伸肌支持带下外,伸指肌腱很少发生严重粘连.因此,只要局部条件许可,均应进行一期修复,效果良好.其手指部伸肌腱损伤的晚期修复方法较多,且有些疗效并不满意.因此,更应强调一期修复的重要性.