新生儿出生了16天,黄疸还是没有退
问题描述：孩子是在2014年1月28日出生，比预产期提前了10天，但是足月出生。顺产时出现了脐带绕颈，导致轻微的缺氧，建议留院观察。第三天抽血检查了肝功能，测出总胆红素较高为265，检查说4-6天是黄疸高峰期，这才第3天就265了，等到了高峰期肯定超过300，那时就危险了，建议照蓝光。于是便进了温箱照了3天蓝光。照完后再次抽血化验测出总胆红素降为165，又观察了2天没啥问题就出院了。。但是半个月过去了，孩子的情况都挺好，能吃能睡，大小便也正常，就是黄疸仍旧没退，在阳光下一照孩子的面部有一些黄，而且面部和鼻尖有少量的白色小点点。很是不确定孩子是否是病理性黄疸，生理性黄疸基本能排除。停了2天母乳，并且在喝茵栀黄颗粒，喝了2天，一次1/3包，1天3次，但是没什么效果，比之前的黄稍微轻了那么一点点，是喝药的效果还是停母乳的效果。早上8点到中午1点半，孩子一共拉了4次大便，一次量比一次多，颜色是墨绿色，而且挺干，不像是腹泻。最后2次大便只间隔了不到5分钟，孩子拉完后不停的哭闹，喂奶粉也不吃，不得已又开始喂母乳，孩子吃了点儿就睡了。。因为孩子住院的费用还没有和结清，所以化验单病例什么的都拿不到。不知上述症状能否确定孩子有没会是病理性黄疸。不是病理性黄疸，是母乳性的，那么边喂母乳边喝茵栀黄颗粒是否可行？或者是否有其他好的方法退黄？
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孙卫江
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2014-06-29
新生儿黄疸则指小儿出生后周身皮肤、双眼、小便都发黄为特征的疾病，中医称之为胎黄。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
新生儿黄疸，有真有假，真黄疸是指病理性黄疸，如新生儿溶血病，新生小儿黄疸儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等等。而假黄疸特指小儿生理性黄疸，是不需要治疗的。小儿出生24小时以后发现黄疸，并能够在14天以内自然消失，没有其它症状，称之为生理性黄疸，
符卫锋
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2014-06-29
新生儿黄疸是在新生儿时期出现皮、巩膜及黏膜黄染，又称新生儿高胆红素血症。其病因特殊而复杂，严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），常导致死亡和严重后遗症。新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。生理性黄疸属于正常生理现象。由于新生儿胆红素的代谢特点，约60%足月儿和80%以上的早产儿在出生后3-5天可出现黄疸，但一般情况良好，足月儿在14天内黄疸消退，早产儿可延迟到3-4周黄疸全部消退。病理性黄疸则属于异常，一般与以下几种因素有关：①细菌感染和新生儿败血症以及病毒感染如甲肝病毒、乙肝病毒、巨细胞病毒等；②新生儿溶血病；③先天性胆道闭锁和胆总管囊肿；④母乳性黄疸，多于出生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，在停止哺乳1-3天后胆红素即可下降，如3天无明显下降者可排除母乳性黄疸；⑤其他因素如遗传性疾病、药物性黄疸等。当新生儿出现以下情况之一者应考虑为病理性黄疸；
黄疸出现过早（于生后24小时出现）；黄疸程度重或进展快；黄疸持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）；黄疸退而复现者。任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，特别是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽早积极治疗，以免造成不良后果。