老年人突发心肌梗塞怎么办?
问题描述：老年人突发心肌梗塞怎么办?
回答专区
魏仲恩
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2019-03-14
心肌梗塞由于心肌缺血缺氧引起,跟长期三高和动脉硬化等等有关系,建议去医院心内科就诊,积极溶栓治疗,必要时候冠脉搭桥或者支架治疗,定期复查,预防并发症
郭欣雨
已帮助网友：1822
2019-03-14
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命,
约半数以上的急性心肌梗死患者,在起病前1～2天或1～2周有前驱症状,最常见的是原有的心绞痛加重,发作时间延长,或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者,突然出现长时间心绞痛,典型的心肌梗死症状包括:
1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感,
2.少数患者无疼痛
一开始即表现为休克或急性心力衰竭,
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛,易误诊,
4.神志障碍
可见于高龄患者,
5.全身症状
难以形容的不适、发热,
6.胃肠道症状
表现恶心、呕吐、腹胀等,下壁心肌梗死患者更常见,
7.心律失常
见于75%～95%患者,发生在起病的1～2周内,以24小时内多见,前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞,
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭,在起病的最初几小时内易发生,也可在发病数日后发生,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状,
9.低血压、休克
急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压,大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少,可引起心源性休克,收缩压<80mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,烦躁不安或神志淡漠,心率增快,尿量减少（<20ml/h）,急性心肌梗死发病突然,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理,治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症,
1.监护和一般治疗
无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护,观察心率、心律变化及血压和呼吸,低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压,低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅,无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动,一般可在2周内出院,有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长,
2.镇静止痛
小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂,
3.调整血容量
入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入量平衡,
4.再灌注治疗,缩小梗死面积
再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施,在发病12小时内开通闭塞冠状动脉,恢复血流,可缩小心肌梗死面积,减少死亡,越早使冠状动脉再通,患者获益越大,“时间就是心肌,时间就是生命”,因此,对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断,并尽快做出再灌注治疗的方案,
（1）直接冠状动脉介入治疗
（2）溶栓治疗
5.药物治疗
6.抗心律失常等对症治疗
符云辉
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2019-03-14
根据你提供情况考虑,老年人如果有出现突发性的心肌梗塞的话,目前建议最好及时到医院心脑血管科就诊,出现突发性的心肌梗塞,需要口服硝酸甘油以及口服速效救心丸进行治疗的,而且及时到医院心内科就诊,做进一步的检查和接受治疗
李芯蕾
已帮助网友：1627
2019-03-14
老人突发心肌梗塞的时候可以及时服用硝酸甘油药物进行治疗,严重的心绞痛是可以局部注射杜冷丁,建议需要及时去医院进行抢救治疗才是最有效的
张月玲
已帮助网友：2392
2019-03-14
根据你所介绍的情况,老人突然出现心肌梗塞,这是一个急危重症,首先必须立即送往医院进行抢救,如果在6小时内可进行急诊p tcA,以及支架的植入治疗,如果错过了最佳时机,可进行溶栓治疗,对症治疗,待病情稳定后,再安排冠脉造影加支架置入治疗