消化道出血鉴别诊断
问题描述：突然出现的呕血约300毫升和便血500毫升，都为黑色，无明显诱因，精神尚可，食欲不振，食量减少，睡眠一般，大小便正常，我初步诊断为消化道出血消化道出血鉴别诊断
回答专区
王娟
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2019-02-24
根据患者的病史及体征可对其可能出血的病因及部位做出初步诊断。如有黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张和腹腔积液者发生呕血应考虑肝硬化食管静脉曲张破裂出血。如有反复规律的上腹痛生发黑便或呕血，应考虑溃疡病出血。如剧烈恶心、呕吐后呕出鲜血，应考虑食管贲门黏膜撕裂综合征所致的出血。
邓超明
已帮助网友：1139
2019-02-24
根据你的咨询，消化道出血比较复杂，有以下鉴别方法；(1)消化道出血的识别呕血者首先应与鼻出血、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所致者加以区别，也需与肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄所致咯血相区别。此外，口服禽兽血液、骨炭、铋剂和某些中药也可引起粪便发黑，应注意鉴别。少数上消化道大出血者在临床上常未出现呕血，黑便而首先表现为周围循环衰竭，此时立即直肠指检有助于发现尚未排出的血便。有时尚需进行上消化道内镜检查。(2)上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象出现先于呕血和黑便，应与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎，以及妇科急腹症及外伤性肝破裂，动脉瘤破裂等鉴别。上消化道出血引起的呕血和黑便应与拔牙或扁桃体摘除而咽下血液所致者加以区别。也需与一些引起咯血的疾病相鉴别，此外还要排除药物及饮食所引起的黑便。(3)出血量的估计每日出血量在5ml以上，粪便隐血试验出现阳性结果;黑便出现一般说明每日出血量在50～70ml以上;胃内积血达250～300ml，可引起呕血。一次出血量不超过400ml时常由机体的组织液和牌血补充，并不出现全身症状;在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，称之为上消化道大出血，常有头晕、乏力、黑蒙、心悸和血压下降甚至休克等表现。
以上是对“消化道出血鉴别诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
李成希
已帮助网友：1046
2019-02-24
急性胃出血是上消化道出血的最常见原因，约占70%左右。引起急性胃出血的常见疾病是胃、十二指肠球部溃疡、胃癌、出血性胃炎及口服阿司匹林、考的松等药物引起的急性溃疡、严重烧伤和大手术等引起的应激性溃疡等。
1、呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血;当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。
2、出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。
3、原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。
王淼
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2019-02-24
这样的情况主要是有上消化道出血的情况。要住院治疗。适合的情况下按照医嘱做好胃镜检查确定。
然后及时的做好对症治疗才行的。或者必要的情况下医生会先给予止血药物静脉滴注帮助止血等措施。建议暂时不要吃东西。及时去检查。咨询医生确定是否可以吃东西。
张莉莉
已帮助网友：1301
2019-02-24
像您这种情况来说近期要注意配合胃肠消化道的检查，特别是排除胃溃疡
近期要注意清淡饮食为主忌食辛辣刺激性食物和过于油腻的食物，注意饮食的健康。
刘林勇
已帮助网友：1906
2019-02-24
你的情况消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所致，
建议你去正规医院选择相应的内镜检查以明确病因及出血部位，急性大量出血时应该卧床休息、禁食，密切观察病情变化。
以上是对“消化道出血鉴别诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
李芯蕾
已帮助网友：1628
2019-02-24
请问有没有明显的诱发因素呢？请问这种情况持续有多久了呢？这种情况下，都做过哪些方面的治疗呢？
这种情况下必须禁止食用辛辣刺激性的食物。另外不要吃硬的不好消化的食物。同时可以做一个胃镜进行检查。
王芳芳
已帮助网友：2074
2019-02-24
其他回答
1、消化性溃疡病出血：本病以节律性上腹痛为主，腹痛抑酸药可缓解，并发呕血时有呕血、解黑便等症，胃镜及消化道钡餐可协诊。
2、肝硬化食管胃底静脉破裂出血：本病有肝硬化病史，并发出血时有呕血、解黑便，出血量一般较大，来势凶猛，胃镜检查可协诊。
3、急性糜烂性胃炎病出血：本病多有服用非甾体类消炎药、大量饮酒等病史，胃镜可协诊。