胸腔积液的原因及治疗有什么
问题描述：因咳嗽、咯血、胸闷1月于2007年7月6日CT显示:右肺下叶背段炎性病变，结核可能性大，双侧胸腔积液。用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗2个月复查CT:右肺下叶背段炎性病变明显吸收，双侧胸腔积液无变化。曾在县、州、省级医院住院。经过痰、胸水、血液、骨髓等检查，均未查出胸腔积液原因。一年来曾经用过卷曲霉素1个月、多种草药（民间草药）治疗（包括贵院生产的清肺润核膏）。胸腔积液的原因及治疗有什么
回答专区
高秋凤
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2019-02-23
急性期脓胸给予强有力抗感染治疗同时(全身和局部胸腔内给药)，应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿或肋间切开引流，并采用2%碳酸氢钠反复冲洗胸腔，然后注入抗生素或抗结核药物(结核性脓胸)。胸腔内注入链激酶，使脓液变稀，以利于引流。对于有支气管胸膜瘘存在者，不宜胸腔冲洗，以免窒息或感染播散。慢性期脓胸由于化脓性炎症周期长，产生广泛胸膜增厚、肉芽组织增生、纤维化，肺脏被包裹不能张开，影响肺和心脏功能，常需作胸膜剥脱术。若肺仍不能复张，则需加胸廓改形术以消除残腔。对于支气管胸膜瘘者，作瘘管结扎术，必要时行胸廓改形术。脓胸慢性期者，呈慢性消耗、营养不良，支持治疗显得十分重要，应予高蛋白、高维生素和高能量食物，注意积极纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等。
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符卫锋
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2019-02-23
这种情况需要考虑有肺结核意外的疾病的，胸膜间皮瘤，以及肺部肿瘤等也可以有胸水的，另外注意排除真菌感染所致的胸膜炎的，需要考虑做胸腔镜，做病理检查的，也可以先抽胸水，用脱落细胞做病理检查的，根据这些检查结果来判断病因，好做进一步治疗的。
张月玲
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2019-02-23
胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见；中青年患者中，结核病尤为常见。中老年胸腔积液（特别是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等）向胸膜或纵隔淋巴结转移，可引起胸腔积液。肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。当心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。
李成希
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2019-02-23
胸腔积液是由于全身或局部病变破坏了动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液
治疗上主要需要明确引起胸腔积液的原因，并进行对因治疗，对于胸腔积液本身如果量较大，可以采取抽液的方式减轻症状。
刘晓智
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2019-02-23
，你有咳嗽，咳血，胸闷，做了好多检查，服用了好多药，也没有什么明显的效果。
我建议你，像你这种情况，最好去北京的大医院，系统的检查一下，对症治疗，这样会好一些。
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欣铃
已帮助网友：2192
2019-02-23
根据您的问题描述，你的情况考虑是感染引起的结核性胸膜炎。
治疗参考：建议您到传染病专科医院进行规范治疗，否则有可能由于不规范而治疗失败。
侯万东
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2019-02-23
根据题主所述，双侧胸腔积液的原因应起于感染。但是感染的原因，已经查过那么多项目，也没有结论，就不好理解了。
肺结核的感染部位一般在上肺，下肺背段这样的结核感染就比较少见。又经过正规的抗结核治疗两个月，效果有点不满意。包括卷曲霉素。不知道有没有查到结核菌，胸腔积液的性质是不是符合结核感染。如果其他感染的表现不充分，暂时还是需要抗结核治疗，并密切观察，及时调整治疗。