如何判断生理性黄疸和病理性黄疸

新生儿在胎儿期，氧气比较缺乏，血液中产生大量的红细胞来补偿每个红细胞含氧的不足。新生儿出生后自己可以供氧，红细胞的需求量减少，于是大量的红血球被 破坏，产生过量的胆红质。这时新生儿的肝功能还没有发育成熟，不能把所有的胆红质变成肝胆红质，导致过多的血胆红质堆积在血液中，随着血液的流动把皮肤和 粘膜染成黄色，出现新生儿黄疸。
由于新生儿胆红素产生过多、肝脏功能不成熟、肠肝循环而导致胆红素浓度增高，出现的黄疸，临床上也称为生理性黄疸。新生儿生理性黄疸是一种正常现象，一般 8-10天会自行消退。但如果是黄疸持续不退而且有加重的迹象，同时宝宝出现精神不好、哭闹增多、体重下降等情况时，便不可再掉以轻心，很可能是病理性黄 疸。病理性黄疸严重时会引发核黄疸，病危及生命，需要及时就医。

1、新生儿黄疸判断之黄疸出现的时间
新生儿生理性黄疸：一般在出生后3天左右出现，少数在生后第二天起就看到皮肤轻微发黄，或延迟到生后5天出现。以后逐渐加重，通常于黄疸出现后第2—3天最明显。
新生儿病理性黄疸：黄疸出现早，常在生后24小时内出现。如果一个新生儿生后几小时就出现黄疸，一般最早出现的部位是巩膜和面部，那么提示这是一个危险的信号。
2、新生儿黄疸判断之黄疸的程度
新生儿生理性黄疸：主要靠测定血清胆红素来判定。生理性黄疸的最高值，是新生足月儿不应超过12mg%，早产儿不应超过15mg%。黄疸出现的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯干和四肢。
新生儿病理性黄疸：黄疸进展快，从面部逐渐波及到躯干、四肢，如果发现新生儿手足心均被黄染，多提示其血胆红素值超过12mg%。
3、新生儿黄疸判断之黄疸颜色深浅
新生儿生理性黄疸：通常呈现淡淡的黄色，多分布在面部和躯干部位。眼睛巩膜(俗称白眼球)也有不同程度的发黄。处在生理性黄疸期的宝宝，有时大便颜色也是黄的。
新生儿病理性黄疸：患病理性黄疸的宝宝皮肤颜色非常黄，往往呈现橘黄色或金黄色， 而且不仅是头部和躯干，连四肢甚至手心脚心都发黄。
4、新生儿黄疸判断之大小便颜色
新生儿生理性黄疸：处在生理性黄疸期的宝宝，有时大便颜色也是黄的。小便也会有一定程度的发黄，但不会污染尿布，能洗掉。
新生儿病理性黄疸：大便颜色是灰白或淡白色。小便的颜色不仅很黄，而且会污染尿布，不易洗掉。
5、新生儿黄疸判断之异常表现
新生儿生理性黄疸：发生生理性黄疸时，宝宝宝宝能吃能睡一切正常，并没有任何不适的感觉，也没有异常症状。
新生儿病理性黄疸：宝宝会有异常表现，出现无精神、嗜睡、呕吐、拒奶、腹泻等症状，严重时有发热、尖叫、抽风和双眼凝视一个方向等症状。
根据以上几个方面来区别判断宝宝黄疸的类型，找准应对的方法，生理性黄疸在黄疸期间多喂新生儿温开水或葡萄糖水利尿，不需特殊治疗。新生儿病理性黄疸应重 在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，特别是在孕早期防止病毒感染，出生后防止败血症的发生。家长一旦发现宝宝出现类似病理性黄疸的症状，就必须马 上去医院。病理性黄疸严重时会引发核黄疸。核黄疸月龄越小发病率越高，病危及生命，即使抢救后也多有后遗症，表现为脑瘫、智力低下、听力减退等。

生理性黄疸是新生儿的一种特殊生理现象，正常新生儿几乎都有。生理性黄疸有一定限度，皮肤不呈橘黄色，而呈浅黄色。眼白微带黄色，口腔黏膜微黄，手心、脚心不黄。一般4—5天黄疸程度达到高峰，约10天内逐渐消失。
病理性黄疸新生儿出生后24小时内就可以出现，且持续的时间较长，个别患儿还会有反复。病理性黄疸色深呈橙黄色，遍及全身。患儿睡眠、精神不好，有躁动、哭闹不止等。黄疸严重时会出现核黄疸，损伤患儿大脑，父母要引起高度重视。
生理性黄疸一般在出生后3天左右出现，少数在生后第二天起就看到皮肤轻微发黄，或延迟到生后5天出现。以后逐渐加重，通常于黄疸出现后第2—3天最明显。
病理性黄疸常在生后24小时内出现。如果一个新生儿生后几小时就出现黄疸，一般最早出现的部位是巩膜和面部，那么提示这是一个危险的信号。
生理性黄疸主要靠测定血清胆红素来判定。生理性黄疸的最高值，是新生足月儿不应超过12mg%，早产儿不应超过15mg%。黄疸出现的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯干和四肢。
病理性黄疸进展快，从面部逐渐波及到躯干、四肢，如果发现新生儿手足心均被黄染，多提示其血胆红素值超过12mg%。

，宝宝如果出生后2-3天开始出黄疸，一个月左右退净，就是生理性黄疸。
建议给宝宝多喝水，多喂奶，让宝宝多拉多尿排黄疸，也可以吃点茵栀黄口服液帮助黄疸消退。
以上是对“如何判断生理性黄疸和病理性黄疸”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

正常的生理性黄疸主要是表现一般在两到三天出现黄疸。五到七天左右出现黄疸高峰期，一周左右开始慢慢消退。一般两周左右宝宝就彻底消退完。宝宝精神好吃奶好。如果是病理性黄疸一般在24小时内出现黄疸，而且比较高。超过两周黄疸指数的持续不退。而且没有上升指数明显增高。

对于黄疸，分生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸，一般在出生后2到3天后出现，4到5天明显，七天后开始消退。一般不影响宝宝的吃奶，病理性黄疸，一般在出生后不久就可以出现，而且持续不退，超过半月，宝宝可以出现吃奶不好，萎靡不振的现象，严重者可以影响宝宝的智力。
建议你需要到当地医院复查黄疸指数，可以化验肝功。必要时可以住院采取蓝光照射。