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腰椎结核手术后应注意什么

女 | 60岁 2019-02-21 有9个回复

问题描述：主因“腰痛伴双下肢放射性疼痛20余天”于2010年10月20日入院。查体:脊柱曲度存在，T11—L1棘突压痛阳性，L4、L5棘突压痛阳性，椎旁叩击痛阳性，腰部活动轻度受限，腰骶关节过伸试验（-），双下肢4字征（—），双下肢股四头肌、胫骨前肌肌力4级，右侧自耻骨联合以下感觉减退，左侧大致正常，生理反射存在，病理反射未引出。X线:L1—L2间隙变窄，相邻椎体可见破坏。CT示:L1—L2椎体结核，寒性脓肿形成。L4-5，L5-S1椎间盘轻度突出，椎管狭窄，骨质疏松。MRI:T12—L1椎体结核，寒性脓肿形成,胸1-2平面椎管狭窄，L4—S1间盘变性突出。ESR:23mm/h腰椎结核手术后应注意什么

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吴玉琴
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2019-02-21

腰椎结核俗称“龟背炎”，发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。腰椎结核多见于成人，病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。腰椎结核患者多有食欲减退、身体消瘦、贫血或低蛋白血症，应积极补充营养，给予可口、易消化、富于营养的食物。是否手术要根据患者的实际情况，具体听医生的。

王淼
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2019-02-21

起病缓慢.有低热,疲倦,消瘦,盗汗,食欲不振与贫血等全身症状.儿童常有夜啼,呆滞或性情急躁等.疼痛是最先出现的症状.通常为轻微疼痛,休息后症状减轻,劳累后则加重.早期疼痛不会影响睡眠;病程长者夜间也会疼痛.腰椎结核病人在站立与行走时,往往用双手托住腰部,头及躯干向后倾,使重心后移,尽量减轻体重对病变椎体的压力.1,支持疗法　注意休息,营养,每日摄入足够的蛋白质和维生素.平时多卧床休息,必要时遵医嘱严格卧床休息.有贫血者可给补血药,重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血.混合感染的急性期可给以抗生素治疗.　　2,抗结核药物疗法　目前以异烟肼,利福平和乙胺丁醇为第一线药物.尤以异烟肼与利福平为首选药物.为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐药性,故目前都主张联合用药.异烟肼成人剂量为每日300mg,分3次口服,或早晨一次顿服.由于骨关节结核病灶处血供差,药物渗入慢,因此用药时间不宜过短,一般主张口服异烟肼2年.利福平的成人剂量为450mg早晨一次顿服.利福平对肝有毒性作用,于用药3个月后即应检查肝功能,视肝功能的情况决定是否继续利用利福平.一般应用利福平的时间为3个月.乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用.它渗透至病灶的能力比较强,成人剂量为750mg一次顿服.乙胺丁醇偶见有视神经损害.一般主张异烟肼+利福平,或异烟肼+乙胺丁醇.严重病人可以三种药物同时应用.

林春桥
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2019-02-21

骨结核大多是由肺结核继发的.但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染.结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核,泌尿系统结核,消化系统结核等.所以骨结核不是单纯的病变,是全身疾病在局部的表现. 骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则,首先是支持疗法,要有充分的营养比如蛋白质,维生素,热量要够,充足的休息等.另外就是抗结核治疗,也就是化疗,给予各种抗结核的药物,需要坚持的时间比较长.但是有些病发展到严重的程度了,脓肿,瘫痪等,就要进行手术治疗了.手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净,在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头,比如髂骨植入进去,目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起,融为一体.手术的另一方面需要临时进行固定,半年后植入骨头就已经融合了.然后加上药物治疗就可以了.
以上是对“腰椎结核手术后需要注意什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

王涛
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2019-02-21

根据您的描述，您是2010年做的手术，请问您术后结核药使用情况怎么样？现在恢复的怎么样？一般术后还需要继续抗结核治疗半年左右，建议去当地结核病医院治疗，同时定期复查血沉，CRP指标。

黄远航
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2019-02-21

腰椎结核的病因是在结核治疗过程中，只有少数结核菌逃避抗结核药物，隐藏在身体内，当身体免疫力下降时定植感染，造成骨质破坏发展成为骨结核。
腰椎结核手术后应注意以下几点：①手术后患者需严格卧床休息床铺最好用硬板床卧床时间约为4－5周.②手术后早期翻身应由护理人员协助不宜自行强力翻转以保证腰部筋膜肌肉韧带愈合良好.③充分卧床休息后可在合适的腰围保护下.下地做轻度活动如果手术中有植骨则宜用石膏背心固定3—4个月待植骨完全愈合后再下地活动.④在恢复期患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势注意腰背活动的自我保护以防止疾病复发.饮食上注意不要吃辛辣生冷的食物预防疾病的复发.