肾动脉狭窄性高血压,能双侧一起治疗吗
女 | 56岁
2014-06-14
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问题描述：高血压6.7年了，高压一直在180-200左右，低压一直是80-90.CTA检查发现双侧肾动脉狭窄，左侧狭窄90%，GFR26。右侧狭窄60%，GFR49.99.肾功能的6项指标都正常，口服拜新同，兰迪，硝苯地平，阿司匹林。做介入治疗，右侧狭窄不到70%，会不会能考虑暂时不做呢，做左侧，肾功能恢复和血压会控制到什么程度，且，建议双侧一起治疗吗？
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张莉莉
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2014-06-14
根据描述，双肾动脉狭窄，高血压，单侧肾小球滤过率明显减低。有明确肾动脉成形指征。建议双肾一起做，对术后血压稳定有益。但支架植入后确实有远期再狭窄问题，从这个角度说，支架放的越少越好。权衡利弊，我个人认为首选双侧一起做，但是如果先做狭窄重的那侧，对侧择期再手术也不是绝对不可以。当然，最终的治疗方案需要术中造影后才能明确。对于肾功能的恢复，只能说血管狭窄解决后，改善了肾脏血供，为肾脏提供了一个恢复功能的条件。