桥本氏甲状腺炎合并甲亢6年
问题描述：桥本氏甲状腺炎合并甲亢6年，一直服用甲巯咪唑，由刚发病时的一天3次，一次1片，到近5年一天1片。经常查血显示T3、T4正常，而TSH一直0.01，抗体一直500以上。原来血压60-70/100-110，现在60/130-140，5年前心电图正常，现在ST改变，略有心慌的感觉，近半年出现荨麻疹。相关领域的，下一步我该怎么治疗？
回答专区
霍思瑜
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2018-01-06
对于桥本氏甲状腺炎合并甲亢（桥本甲亢），多采用小剂量抗甲状腺药物等治疗（甲巯咪唑），你的治疗是有效而正确的。
对于TSH一直0.1，正常数值是0.3-5.0mIU/L，此数值偏低，提示你患有甲亢，换个角度说明小剂量抗甲状腺药物等治疗是不能中断与停止的。
对于抗体一直500以上提示桥本，所以与TSH一样，必须继续服用抗甲状腺药物。
对于现在ST波改变，加上心慌，考虑是心肌缺血或者心肌损伤所造成的；建议做一个心肌酶，排查一下，是不是冠心病导致。
对于当下血压，60/130-140，收缩压偏高，舒张压偏低，说明脉压差过大，甲亢与冠心病都可以引起，所以做心肌酶排查有无冠心病也是必须要做的。
对于近半年出现荨麻疹，这是另外独立的病变。与桥本甲亢与心肌病变与脉压差无关。
综上分析，对于桥本甲亢，建议继续选择服用甲巯咪唑，按你现在的服用方法服用。对于心慌心肌病变与脉压差过高问题，可以考虑服用复方丹参片，血塞通胶囊调理。如检查出冠心病，再按冠心病进行治疗。
对于荨麻疹，可以备用奥洛他定，发生荨麻疹时，即时服用即可。
以上是对“桥本氏甲状腺炎合并甲亢6年”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
吴玉琴
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2018-01-06
你描述的情况随着年龄的增大，出现血压和心脏的问题是常见的，不要有心理压力。
建议您吃点药物来治疗，可以吃养心氏来治疗，荨麻疹与自身免疫有关，建议吃点中药来调理，不是大问题，你可以用银柴胡，生地，五味子，茯苓，黄芪，丹参来煮水代茶饮。
高秋凤
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2018-01-06
年龄在51岁的，血压还算在正常的范围之内，虽然比之前的有些高，但是这个不能说明就是桥本氏甲状腺炎或甲亢方面的问题引起的血压的问题，本身一定年龄血压就会相对偏高一些，另外，ST改变这个也不一定是甲状腺方面的问题。多方因素都有可能引起。
您的甲亢进行控制得不错，目前可以继续按原来的进行治疗就可以了，另外，血压方面的问题可以先进行观察，ST段改变的话，看是抬高或者低了，如果是心肌缺血的话，可以进行适当的体育锻炼，增强一下体质，荨麻疹，这个是要是一直反复发作，还是只是一时的，如果是一直持续或间断的存在，这个主要是提高免疫力为主。
姚志彬
已帮助网友：1743
2018-01-06
根据你的病情叙述，现在你已经明确诊断是桥本氏甲状腺炎和甲亢并且已经规律服药六年以上，目前甲亢治疗的还是非常理想的。
根据你的病情叙述，血压控制得比较稳定现在关键是tsh偏低，目前你现在还有什么症状吗？现在你要是没有什么特殊症状的话也不需要更改药物进行治疗，同时也没有必要进行激素治疗。
侯万东
已帮助网友：2053
2018-01-06
根据你描述的病史来看，考虑你目前是有甲亢并发甲亢性心脏病，慢性荨麻疹，
你血压还是正常的，你长期服用甲硫咪唑可能已经产生了耐药性，建议转换其他抗甲亢药，加服抗心律失常药，荨麻疹可以去医院做个过敏源筛查看看是否有对什么过敏，找出过敏源避免接触过敏源。
以上是对“桥本氏甲状腺炎合并甲亢6年”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
李芯蕾
已帮助网友：1628
2018-01-06
讨论几个问题：1、你确实是桥本低甲状腺炎合并甲亢？不是？如果桥本低甲状腺炎引起的甲亢，它有发病过程是：早期（甲亢期）、中期（甲甲状腺功能正常期）、晚期（甲减期），医生正常不可能给你用甲巯咪唑的。并且经过六年的发现，你还在甲亢期（TSH低，抗体高），有点不正常了。如果说是Graves病可以理解。2、甲巯咪唑的病程正常为1-1.5年，如果病情控制好，可以考虑停药，如果控制不好（TSH低、抗体持续高），则停药后复发的可能性大，你这种情况，你可以考虑手术或服用碘131进行治疗。（但首先得查明到底是桥本氏甲状腺炎引起的甲亢还是Graves病）。3、随着年龄的增长，人体的各项机能都在退化，特别是甲亢患者，出身全身多系统相关问题的可能性更大，所以如果确诊是甲亢，不是亚急性甲状腺炎，那应该选择手术或服用碘剂治疗。
王源
已帮助网友：2372
2018-01-06
桥本氏炎合并甲亢,又称桥本毒症.桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎和毒性弥漫性甲状腺肿,均为自身免疫性甲状腺疾病.有时可以发现两者合并存在的病例。治疗上不宜采用手术和放射性碘治疗，否则易发生永久性甲减。通常用小剂量抗甲状腺药物并适当剂量甲状腺激素治疗，疗程往往比较长。你描述ST改变，略有心慌的感觉，可能与多年的甲亢有关。血压有点接近高，可以使用一种长效降压药。定期复查。