梅毒的治疗方法

梅毒的详细治疗:
　　梅毒的预防:
　　1.监测:梅毒为乙类传染病,为了系统、连续观察梅毒在我国发生、流行动态,了解各种影响因素,为制订防治措施提供依据,卫生部门规定各级医疗单位发现梅毒患者时,除作诊疗外需填写性病登记卡,上报主管单位,与此同时还必须对患者家属、子女和各种高危人群(卖淫、嫖娼、劳教、收容和饮服行业等)进行监测检查,另外,应在婚检、产前、就业和各行业健康检查时,需做梅毒血清学检查,加强监测的范围和力度,
　　2.人群预防:要根据梅毒传染性大、病期长、临床表现复杂的特点对不同人群(包括普通人群、高危人群、医务人员)进行健康教育,提倡洁身自爱、不搞性乱,提高人群防范性病的认识,加强高危人群包括饮服人员、司机、供销员、卖淫嫖娼及吸毒人员的梅毒血清筛查工作,加强婚前、产前、供血、参军、就业、入学体检时梅毒血清学检查,以期及时发现早期梅毒和潜伏梅毒病人,防止晚期梅毒和胎传梅毒的发生,
　　3.个体预防:早期发现患者,及时给予合理治疗,提供咨询服务,做好梅毒患者家庭内的管理,包括衣物、毛巾、被褥的清洗,水池、浴具和便具的消毒,要动员患者的性伴作血清学检查,凡早期梅毒确诊之前的90天内,与此患者有过性接触的人,尽管血清学试验阴性,仍可能已感染,应给予预防性治疗,梅毒患者正规治疗后应在第—年每3个月复查RPR,以后每半年复查1次,连续2～3次,如RPR由阴性转为阳性或滴度升高4倍,属复发,应以加倍复治,妊娠梅毒疗后所分娩的婴儿应每2～3个月查1次RPR,直至RPR转成阴性,—般RPR在生后3个月下降,6个月转阴,如异常,即应治疗,梅毒主要是由性接触传染,提倡良好性道德观和推广使用安全套,

梅毒的病程很长,绝大部分时间是处于潜伏状态,出现的症状又很复杂,与很多非梅毒性疾病相类似,所以必须结合病史、体检及化验的结果进行综合分析,必要时还需要进行追踪观察、家属调查和试验治疗等辅助方法,
　　一、病史
　　(1)感染史:有无冶游史或不洁同房史,
　　(2)性病经过:曾否发生过硬下疳、二期、三期梅毒的表现,或其他性传播疾病的表现,
　　(3)婚姻史:结婚的次数与时间,配偶健康状况,有无梅毒及其他性传播疾病,
　　(4)分娩史:已婚妇女应询问有无流产史及曾否分娩胎传梅毒儿的历史,
　　(5)怀疑为胎传梅毒时,应询问其父母的性病史,本人的早期和晚期胎传梅毒的症状与体征,及其兄弟姐妹的健康状况,
　　(6)疑为潜伏梅毒时还应询问有无可以引起生物学假阳性梅毒血清反应的疾病,
　　(7)治疗史:过去用过什么药治疗,是否规则,剂量是否足,有无药物过敏史等,
　　二、体格检查
　　应作系统全面体格检查,感染期较短的病人应注意检查皮肤、粘膜、阴部、肛门、口腔等处,感染期较长的病人应注意检查心脏、神经系统、皮肤、粘膜等部位,
　　三、实验室检查
　　1.暗视野显微镜检查
　　暗视野显微镜检查是诊断梅毒螺旋体感染的快速、直接方法,为诊断早期梅毒所必需,特别对已出现硬下疳而梅毒血清反应呈阴性者,意义更大,一期、二期及早期先天梅毒的皮肤、粘膜损害及淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体；在暗视野下,黑色背景内可见折光力强活动的梅毒螺旋体,呈弹簧状螺旋,排列均匀规则,并可观察其运动形态,根据其特殊运动形态可与其他螺旋体相鉴别,一般情况下,每视野可观察到数条至数十条螺旋体,

梅毒的检查
　　1、暗视野显微镜检查一期、二期梅毒和早期先天性梅毒应采用暗视野显微镜检查皮损分泌物中的苍白密螺旋体,阳性者应见到有规律螺旋运动的病原体,暗视野检查简便、快捷而准确,一处皮损只有连续3次检查后仍未发现梅毒螺旋体才能判为阴性,暗视野显微镜检查法不适合用于口腔黏膜的损害,因为显微镜下见到的梅毒螺旋体无法与口腔中非致病的螺旋体区别,应注意检查前皮损部位不能外用抗生素,或使用含抗生素的生理盐水作为检查的载液,标本中已死亡的梅毒螺旋体可用直接或间接免疫荧光染色或免疫过氧化物酶染色法鉴别,
　　2、血清试验根据所用的抗原不同分为两类,
　　(1)非梅毒螺旋体抗原血清试验(类脂质血清反应):用正常牛心肌的心磷脂(cardiolipin)为抗原,与梅毒患者血清中抗心磷脂抗体(即反应素)结合,结合后发现凝集,生成絮状物为阳性反应,用于梅毒诊断、疗效观察和对复发或再感染的监测,方法有:
　　①性病实验室试验(VenerealDiseaseResearchLaboratorytest,又称VDRL试验):该试验是1946年美国性病研究实验室创建的,故以该实验室命名,试验在玻片上进行,可以定性或半定量,低倍显微镜观察结果,
　　②快速血浆反应素(rapidplasmareagin,RPR)试验:为VDRL试验的改良法,可使用血浆,原理是用未经处理的活性炭颗粒(直径3～5&mu；m)吸附VDRL抗原,此颗粒若与待检血清中的反应素结合,便形成黑色凝集块,肉眼即可识别,不需低倍镜观察,试验在专用纸卡的反应圈(内径18mm)内进行,此试验敏感性高,具一定特异性,而且经济、方便、快速,适合大规模筛选且能定性或半定量,

患者常在感染后1～13周出现症状,平均3～4周,感染病原体后,一般经过以下几期:一期梅毒、二期梅毒、潜伏期梅毒以及三期梅毒,感染可以持续很多年,偶引起心脏损害、脑损害、直至死亡,
　　（一）后天梅毒或获得性梅毒（syphilisacquisita）
　　1.一期梅毒:
　　（1）硬下疳:硬下疳初起为一小红斑或丘疹,后为硬结,很快糜烂或发生溃疡,典型的硬下疳呈圆形或椭圆形,直径约为1～2cm,边界清楚,周围堤状隆起,绕以红晕,基底呈肉红色,上有少量渗出物,内含大量梅毒螺旋体,传染性很强,男性发生在阴茎的冠状沟、龟头、包皮、系带上（男性同性恋常发生于肛门、直肠等处）；女性发生在大小阴唇、阴唇系带、子宫颈上,生殖器以外见于唇、乳房、舌、手指等处,硬下疳约经1个月可不治而愈,留下浅表瘢痕,硬下疳还有下列特点:①损害多为单个；②软骨样硬度；③不痛；④损害表面清洁,
　　异型硬下疳:①多发性硬下疳；②混合性硬下疳（与软下疳共存）；③崩蚀性硬下疳；④复发性硬下疳等,
　　（2）近邻淋巴结肿大:硬下疳出现1~2周后,发生腹股沟淋巴结肿大,常为单侧,不痛,较硬,表面无炎症,不化脓,称梅毒性横痃,淋巴结穿刺液含有TP,
　　（3）梅毒血清试验:硬下疳发生2～3周后开始阳性,7~8周后全部阳性,
　　（4）一期梅毒的诊断依据:①有不洁同房史,潜伏期3周；②典型症状如单个无痛的硬下疳,多发生在外生殖器；③实验室检查:暗视野显微镜检查,硬下疳处取材查梅毒螺旋体:梅毒血清试验,此2项检查有一项阳性即可,
　　2.二期梅毒（secondarysyphilis）:
　　自硬下疳消失至二期梅毒疹出现前的无症状期,称为第二潜伏期,二期梅毒一般发生在感染后7~l0周或硬下疳出现后6～8周,少数情况,二期皮损可与下疳重叠出现,梅毒螺旋体通过血行播散全身,以皮肤黏膜损害为主,亦见骨骼、感觉器官及神经损害,传染性大,发疹前常有低热、头痛,肌肉、关节及骨骼酸痛等前驱症状,
　　（1）二期梅毒皮肤黏膜损害:80%~95%病人可发生,可分为二期早发梅毒疹和二期复发梅毒疹2类,皮肤黏膜损害很多,临床上常与非梅毒性的皮肤黏膜病和传染病相比,分类有:①皮疹；②扁平湿疣；③秃发；④黏膜损害；⑤其他,
　　1）皮疹:一期梅毒的皮疹种类甚多,从隐约不清的斑疹到脓疱性皮疹,可按形状分为如下:①斑疹:玫瑰疹、环形疹、白斑疹；②斑丘疹；③丘疹；④丘脓疱疹；⑤脓疱疹；⑥掌跖梅毒疹,
　　各类皮疹的发生率,以斑疹和斑丘疹为最多,丘疹次之,丘脓疱疹及脓疱疹最少,

梅毒的病因
　　梅毒的病因概要:梅毒的病因包括先天性梅毒、后天性梅毒,主要通过同房直接传染,部分为间接接触传染,即共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐具等传播,输血及哺乳亦可传播,患梅毒的孕妇,梅毒螺旋体可通过胎盘进入胎儿体内,使胎儿受到感染,梅毒的发病与梅毒螺旋体在体内大量繁殖及其引起宿主免疫反应密切相关,梅毒螺旋体感染后可潜伏在体内,在免疫力下降的时候发病,