衣原体支原体

衣原体的致病机理:能抑制被感染细胞代谢,溶解破坏细胞并导致溶解酶释放,代谢产物的细胞毒作用,引起变态反应和自身免疫,

支原体的致病机理:不侵入机体组织与血液,而是在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞粘附并定居后,通过不同机制引起细胞损伤,如获取细胞膜上的脂质与胆固醇造成膜的损伤,释放神经(外)毒素、磷酸酶及过氧化氢等,

抵抗力不同

1. 细胞免疫方面,大部分活动性已治愈的衣原体患者,给予相应的抗原皮内注射时,常引起迟发型变态反应,这种变态反应可用淋巴细胞进行被动转移,此种免疫性很可能是T细胞所介导,

2. 体液免疫方面,在支衣原体感染后,在血清和局部分泌物中出现中和抗体 支原体的免疫:巨噬细胞、lgG 及lgM 对支原体均有一定的杀伤作用,呼吸道粘膜产生的SlgA抗体已证明有阻止支原体吸附的作用,在儿童中,致敏淋巴细胞可增强机体对肺炎支原体的抵抗力,衣原体耐冷不耐热,56~60度仅存活5~10min,在-70度可保存数年,支原体对热的抵抗力与细菌相似,对环境渗透压敏感,渗透压的突变可致细胞破裂,对重金属盐、石炭酸、来苏尔和一些表面活性剂较敏感,但对醋酸铊、结晶紫和亚锑酸盐的抵抗力比细菌大,对影响壁合成的抗生素如青霉素不敏感,但红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等作用于支原体核蛋白体的抗生素, 中科院微生物研究所以含PHMB的娇妍洁阴洗液进行测试,娇妍洁阴洗液有抑制杀灭支原体、衣原体繁殖的作用,

情况一:单纯从尿道、阴道中检出支原体衣原体,而没有任何伴随的症状,

对策:不必理它,无须治疗,

分析:这种支原体衣原体阳性是正常的携带状态,并不意味着致病,如果医生为你进行全身的微生物培养,至少可以分离出数十种病原体,但这并不代表你有数十种疾病,这种支原体衣原体阳性并不等于支原体衣原体感染,支原体衣原体可以与人共同生存而不表现出感染征象,而且,作为正常人群,即便经过药物治疗降低了其携带率,但经过一段时间的正常性行为,携带率也会恢复原有水平,因此,不要恐慌,更不要滥用药物治疗,日常的清洁保养用pH4弱酸配方的女性护理液已足够,

情况二:检出支原体衣原体,同时有生殖道炎症或合并性传播疾病,

对策:进行抗支原体衣原体的治疗,

分析:这种支原体衣原体阳性属于感染状态,需要积极治疗,经过治疗,降低了支原体衣原体携带率,有助于加速生殖道疾病或性传播疾病的痊愈,

检查方法

1 快速抗原检测:多采用单克隆抗体直接免疫荧光法检测标本中的衣原体还可应用2I-IsA法加入抗衣原体抗体酶标抗体18G及底物进行比色定量检测这两种方法简便敏感.

2 血常规:周围血白细胞计数一般正常嗜酸性粒细胞增多.

3 PcR技术 普通PcR技术检测肺炎衣原体特异性DNA具有快速简便特异的优点敏感性高于细胞分离技术但在检测咽拭于标本中效果不够理想用套式PcR(nPcR)检测可显著提高其敏感性.

4 x线检查:衣原体肺炎胸片无特异性多为单侧下叶浸润表现为节段性肺炎严重者呈广泛双侧肺炎沙眼衣原体肺炎胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润过度充气征比较常见偶见大叶实变.

5 血清学检查 采用补体结合试验着恢复期血清抗体效价比急性期血清效价增高 4倍或4倍以上即有诊断意义但无早期诊断意义微量免疫荧光法(MrF)适用于沙眼衣原体.

6 直接涂片镜检:取咽分泌物痰呼吸道教膜或其他部位标本做涂片进行GZmesa染色原体染成红色始体染成深蓝色沙眼衣原体包涵体因含有糖原801染色染成褐色.

7 衣原体分离 肺炎衣原体培养最好用Hela细胞或Hep一2细胞一般取气管或鼻咽吸取物作为临床标本及时接种目前衣原体鉴定多采用Hela细胞或Hep一2细胞培养后通过特异性单克隆荧光抗体法(MFA)该技术敏感性高特异性强如能早期采集标本可在48h内获得阳性结果,