脑梗塞的治疗方法

　脑梗塞包括治疗原发病、维持生命功能和处理并发症,阻止血小板的聚集,有助于预防心内新血栓的形成,应用抗凝及溶栓疗法,在急性期,如条件允许可考虑适当早期给予亚低温治疗,康复治疗,调整血压等其他治疗,
　　脑梗死的危险么
　　与脑出血相比,脑梗死的死亡率略低些,但是如果处理或是治疗过迟的话,也很容易留下身体麻痹,言语障碍等后遗症,此外,若是高龄着发作脑梗死的话,亦有出现认知障碍,卧床不起的危险,

脑梗死的检查
　　1.脑脊液检查目前一般不做脑脊液检查,同时脑脊液检查也不作为缺血性脑血管病的常规检查,多数脑梗死患者脑脊液正常,如梗死面积大、脑水肿明显者压力可增高,少数出血性梗死者可出现红细胞增多,后期可有白细胞及细胞吞噬现象,
　　2.血尿便常规及生化检查主要与脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等相关,
　　3.脑CT扫描脑梗死的脑CT扫描的主要表现为:①病灶的低密度:是脑梗死重要的特征性表现,此征象可能系脑组织缺血性水肿所致,②局部脑组织肿胀:表现为脑沟消失,脑池、脑室受压变形,中线结构向对侧移位,即脑CT扫描显示有占位效应,此征象可在发病后4～6h观察到,③致密动脉影:为主要脑动脉密度增高影,常见于大脑中动脉,发生机制是由于血栓或栓子较对侧或周围脑组织密度高而衬托出来,部分患者在缺血24h内可出现,
　　4.脑MRI检查能较早期发现脑梗死,特别是脑干和小脑的病灶,T1和T2弛豫时间延长,加权图像上T1在病灶区呈低信号,T2呈高信号,脑MRI检查能发现较小的梗死病灶,脑MRI弥散成像能反映新的梗死病变,MRI在缺血性脑梗死早期诊断和鉴别诊断的评价中已显示出优势,近年来超导高档磁共振设备投入临床应用,基于平面回波（EPI）技术的磁共振弥散加权成像（DWI）及血流灌注加权成像（PWI）的应用,对脑梗死的早期诊断,甚至在急性脑梗死区血流灌注变化以及病理生理过程的相关性研究,都取得了一定进展,

临床表现
　　脑梗塞患者主诉多为面瘫、上肢单瘫、偏瘫、失语、抽搐等症状,偏瘫以面和上肢为重,下肢相对较轻,感觉和视觉可能有轻度影响,但一般不明显,抽搐大多数为局限性,如为全身性大发作,则提示栓塞范围广泛,病情较重:约有1/5的患者出现眩晕、复视、共济失调、交叉性瘫痪等症状,大多数脑梗死患者伴有风湿性心脏病、冠心病和严重心律失常、心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗等栓子来源,以及肺栓塞（气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等）、肾栓塞（腰痛、血尿等）、肠系膜栓塞（腹痛、便血等）、皮肤栓塞（出血点或瘀斑）等体征,
　　（1）一般特点:脑栓塞可发生于任何年龄,以青壮年多见,多在活动中急性发病,无前驱症状,局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰,多表现为完全性卒中,意识清楚或轻度意识模糊,颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿、颅内压增高,甚至脑疝和昏迷,脑梗死的表现常见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷,个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示栓塞再发或继发出血,
　　（2）临床类型:
　　1）约4/5的脑栓塞发生于前循环,特别是大脑中动脉,出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或局灶性癫痫发作等,偏瘫以面部和上肢较重,
　　2）栓子进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲,基底动脉主干栓塞导致突然昏迷、四肢瘫痪或基底动脉尖综合征,

脑梗死前兆
　　脑血栓时,血管是一点点被阻塞的,其发作也是逐渐发生的,最初症状自身觉得舌头不停使唤、头晕眼花、想吐等,也有由于四肢麻痹而导致笔或筷子掉在地上的情况,这些症状只会持续几分钟到几个小时,轻微发作,脑栓塞则没有任何前兆而突发发作,是其他部位的血栓随着血液流动,突然间堵住了脑血管,其代表症状是身体左右的任何一边出现麻痹,严重时昏迷,

脑梗死的病因
　　1.心源性:占60%~75%,常见病因为慢性心房颤动,栓子主要来源是风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及附壁血栓脱落等,以及心肌梗死、心房粘液瘤、心脏手术、心脏导管、二尖瓣脱垂和钙化,先天性房室间隔缺损（静脉反常栓子）等,
　　2.非心源性:如动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓或凝块、骨折或手术时脂肪栓和气栓、血管内治疗时血凝块或血栓脱落等；颈动脉纤维肌肉发育不良（女性多见）；肺感染、败血症、肾病综合征的高凝状态等可引起脑栓塞,
　　3.来源不明:约30%的脑栓塞,