输卵管巧克力囊肿

　子宫内膜异位症的主要症状是痛经,它的痛经特点是渐进性痛经,是继发性和进行性加重,其次是不孕,和月经紊乱及同房痛等,它的发病主要原因与分娩,多次流产等有关,产后脱落的子宫内膜种植在宫颈、阴道、盆腔内,以及反复的人工流产术,通过负压吸引至盆腔内,另外,妇科的某些小手术,如输卵管通气或通水,子宫输卵管碘酒造影,宫颈电烫、冷冻等,都可能使月经期脱落的内膜在此种植,日后形成子宫内膜异位症,

　　其治疗原则是,对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗并定期随访检查,若症状较重,经药物治疗效果不明显,或卵巢有较大包块的,可以采用保守性手术,如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术,内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术,以保留正常卵巢和生育功能,不过,经保守性手术后仍有可能复发,患者应坚持随访并争取尽早怀孕对40岁以上,年龄较大且无生育要求的妇女,可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管,

　卵巢巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”,它是子宫内膜异位症的一种病变,正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激素的影响,每月脱落一次,形成月经,如果月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,粘稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”,这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变,

卵巢巧克力囊肿,又称卵巢内膜异位囊肿,是因子宫内膜“飘洋过海”,“移民”到卵巢内引发的一种疾病,它是子宫内膜异位症中最常见的一类,与肿瘤性质的卵巢囊肿有本质的区别,子宫内膜“移民”到卵巢内后,仍受卵巢性激素的周期性影响,当月经来潮时,“侨居”卵巢内的异位内膜也会发生“月经”样出血,“经血”无法排出体外,只得潴留在卵巢内,脱落于“经血”中的异位内膜像种子一样,继续种植于卵巢内,就是如此周而复始的循环,月复一月,年复一年,潴留于卵巢内的“经血”越积越多,就形成了由小到大的囊包,医学上称为“卵巢内膜异位囊肿”,由于囊肿内的血是长期潴留的陈旧血,外观呈巧克力糊状,故又称为“卵巢巧克力囊肿”,

巧克力囊肿是因为盆腔里有异位的子宫内生长,这种内膜每月也有一次月经样出血,这些出血成年累月地积聚在盆腔等处而成为囊肿.囊肿常是双侧性的,囊肿的内容物是月经血,其中水分被吸收,血液被浓缩,成为深咖啡色、质地粘稠的糊,看不去很象巧克力所以叫巧克力囊肿.巧克力囊肿主要发生在30-40岁之间的中青年妇女.主要是由于月经期子宫壁脱落的子宫内膜碎片因引流不畅,不能全部从阴道排出,有少量经输卵管向盆腔倒流.凡是能影响月经血从阴道流出的,包括阴道闭锁、子宫颈口狭小、子宫后倾、多次人工流产后子宫颈口粘连、月经期同房等,都能促发生巧克力囊肿.得了巧克力囊肿,有痛经、同房痛、经血改变和不育等麻烦.通常在月经初潮后的几年内,月经是正常的,数年以后则出现逐渐加剧的痛经.囊肿破裂时,可有剧烈的刀割样下腹痛,甚至昏厥；其次是同房疼痛,主要发生在阴茎顶入阴道深处时,有时甚至因剧痛而不敢同房.至于经血改变,可有月经增多、经期延长或经前点滴出血.患病后虽然卵巢能照样排卵,但因为输卵管受变化了的血液刺激,与周围有粘连,妨碍了输卵管的活动,使输卵管不能象手指那样灵巧地把卵巢排出的卵子捡拾到输卵管中去,当然也就不容易怀孕了.治疗方法有药物治疗和手术治疗两种,医生会根据病人的年龄大小、症状轻重、病变多少以及是否需要生育来决定.

输卵管巧克力囊肿可在宫腔镜的窥视下看到子宫内膜样组织,由于这种囊肿内潴留的陈旧血瘀如巧克力糊状的颜色,故称它为“巧克力囊肿”,虽然这种病初起只见有小型囊肿,但拖延日久不去重视治疗,或坚持服药,则每次月经来潮前后腹痛剧烈,患者多因异位的子宫内膜组织,在卵巢激素的影响下,发生周期性充血、出血及剥脱等月经样变化,故又称它为“卵巢子宫内膜异位症”,
卵巢巧克力囊肿的症状表现:卵巢巧克力囊肿在临床上多表现有小腹疼痛,小腹不适,白带增多,白带色黄,白带异味,月经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿快,有时同房会发生疼痛,当囊肿影响到激素生产时,可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状,囊肿而发生扭转,则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等,
输卵管囊肿的治疗
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