怎么就怀不了孕

无排卵的手术治疗
　　（1）卵巢楔形切除术:行卵巢楔形切除术后,85%患者月经变规则,妊娠率为63%,多毛消退率为16%,
　　适应证:有适当的雌激素水平,用孕激素治疗后有撤药性阴道出血；药物治疗无效；无其他不孕原因,迫切要求生育者,
　　（2）经蝶窦显微手术:经蝶窦显微手术（transphenoidalsurgery,TSS）是神经外科的一种重要手术,手术范围小,避免开颅,不引起术后脑萎缩和损伤视神经,手术安全,瘢痕小,死亡率低,小于0.27%,
　　适应证:各种分泌性微腺瘤,鞍内型或轻度向上生长,伴轻度视交叉障碍；大型PRL、GH腺瘤,用溴隐亭治疗后腺瘤萎缩至鞍内；无分泌型腺瘤,向鞍上生长；垂体卒中但无皮内血肿或蛛网膜下腔出血；视交叉前固定；老年或体弱不能耐受开颅手术,

西医
　　1、无排卵的药物治疗
　　卵巢激素类药物:
　　①雌激素:用以诱发排卵和改善宫颈黏液质量,方法有单纯雌激素周期治疗和雌-孕激素联合的人工周期治疗,
　　炔雌醇（乙炔雌二醇ethinylestrodiol,EE）,0.05mg,每晚1次,20天为1个周期,连续3～6个周期,停药后排卵,妊娠率为18%,
　　不良反应为胃肠道反应,不增加多胎率,B超证实卵泡成熟、宫颈黏液评分高,仅为轻度排卵障碍可以用大量雌激素（常用苯甲雌二醇、结合雌激素等）模拟雌激素生理峰值,停药36h后产生LH峰值,促使排卵,已烯雌酚由于孕期使用影响胎儿发育,使用减少,
　　排卵前给予少量雌激素可以改善宫颈黏液,提高妊娠率,用法:炔雌醇0.025mg/d,自月经第5天起连续7～9天,
　　②孕激素:在月经周期后半期使用孕激素或雌-孕激素联合治疗,可以改善卵巢功能,促使下一周期排卵,
　　用法:黄体酮20mg肌注,1次/d,用5或10天；可以用黄体酮栓,25mg/栓,阴道栓塞,2次/d,用10天,雌激素水平低下者,在用药期内加服炔雌醇0.025～0.05mg/d,鉴于黄体酮有促进LH分泌作用,对于卵泡发育正常而不排卵者,可以在月经周期第25天仍无排卵时肌注黄体酮25mg,诱发排卵,
　　③雌-孕激素周期治疗:有复合法和序贯法两种,两种方法均模拟月经生理周期,使垂体休息,调节下丘脑-垂体功能,停药后卵巢功能反跳,使下次周期排卵,前者使用雌-孕激素的联合治疗如口服避孕药,后者先用雌激素了,后半周期时加用孕激素,
　　④非固醇类雌激素类似药物的治疗:
　　A.克罗米酚（clomiphenecitrate,CC）:又称氯米酚、氯蔗酚胺、生育丸、舒经酚等,是简单安全、有效的一种诱发排卵药物,
　　用药指征:患者应有正常雌激素水平,经黄体酮试验能产生撤药性阴道流血；下丘脑-垂体-卵巢轴完整,对雌二醇能产生雌激素正反馈作用,血清催乳素值正常,上述两个条件必须兼备,

不孕症食疗方:

米酒炒海虾

原料:鲜海虾400克、米酒250克、葱姜末,

制法:海虾洗净去壳,放人米酒浸泡10分钟,香油人热锅中烧沸后加葱花爆锅,再加入虾、盐、姜末翻炒至熟即可,

功效:温补肾阳,活血调冲,

适应症:肾阳虚之不孕,

枸杞肉丁

原料:猪肉250克、枸杞15克、番茄酱50克,

制法:肉洗净后切成小丁,用刀背拍松,加酒、盐、湿淀粉拌和,腌制15分钟后,滚上千淀粉,用六、七成热的油略炸后捞出,待油热后复炸并捞出,油沸再炸至酥盛起,枸杞磨成浆调入番茄酱、糖、白醋,成酸甜卤汁后倒人余油中炒浓后投入肉丁拌匀即可,

功效:补益肾精、滋养阴血,

适应症:肾阴虚之不孕,

虫草全鸡

原料:冬虫夏草10克、老母鸡1只,姜、葱、胡椒粉、食盐、黄酒适量,

制法:老母鸡杀好洗净,鸡头劈开后纳入虫草10枚扎紧,余下的虫草与葱、姜同人鸡腹中,放人罐内,再注入清汤,加盐、胡椒粉、黄酒,上笼蒸1.5小时,出笼后去姜、葱,加味精调味即可,

功效:补肾助阳,调补冲任,

适应症:肾阳虚之不孕,

女方因素:
　　1.卵巢功能障碍排卵障碍占25%,主要是由于卵巢功能紊乱导致不能正常排卵或排出正常的卵子,先天性卵巢发育不良、卵巢早衰、多囊卵巢、卵巢炎、卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位症等可致无排卵及排卵障碍,下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、精神刺激、焦虑以及环境和气候的骤然改变等均可导致下丘脑性排卵障碍；其他全身性疾病如甲状腺和肾上腺皮质功能亢进或低下、重症糖尿病、过度肥胖或严重营养不良、慢性中毒等均可影响卵巢的正常排卵功能而致不孕,
　　2.输卵管异常输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3,外阴阴道发育异常、外阴阴道炎症以及外阴阴道瘢痕均可阻碍精子进入子宫,或改变局部环境,不利于精子生存；宫颈黏液功能异常、宫颈炎症及宫颈免疫学功能异常,影响精子通过,均可造成不孕；子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连等子宫因素,均能影响受精卵着床,导致不孕；慢性输卵管炎（淋菌、结核菌、沙眼衣原体等）引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时,输卵管闭塞而导致不孕,此外,输卵管发育不全（如纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等）、盆腔粘连,也可导致不孕,
　　3.子宫疾病先天性无子宫或子宫发育不良、子宫内膜结核、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下或肌壁间肌瘤、子宫畸形等均可影响受孕,
　　4.子宫颈因素重度宫颈炎、子宫颈口狭窄、宫颈息肉或宫颈肌瘤等可影响精子生存与通过,
　　5.外阴及阴道疾病处女膜闭锁、阴道横隔、先天性无阴道及外阴畸形、阴道炎等均可因阻碍精子的通过或降低精子活力而影响受孕,

　男方因素:男性不育的病因较多,也较复杂,按其受精过程可分为以下几类:
　　1.精液异常如无精子或精子数过少、活力减弱和形态异常,常见原因有:①下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能障碍,如先天性无睾丸或隐睾症,睾丸发育不全,染色体异常,睾丸女性化综合症,②全身性疾病,如长期营养不良、长期大量接触X线,肾上腺、甲状腺疾病,应用降压药、利尿药、镇静药、麻醉剂及肿瘤化疗,大量吸烟、饮酒等均可影响精子生成,③局部原因,如幼年腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩,睾丸结核使睾丸组织遭受破坏,精索静脉曲张,睾丸局部高温刺激等影响精子产生,
　　2.精子运送障碍附睾及输精管结核使输精管道阻塞,各种原因引起的阳痿,逆向射精或不射精等影响精子进入阴道,或前列腺、精囊疾病可改变精液成分并影响精子活力均能造成不孕,