不孕症做什么检查

女性不孕的检查项目主要包括:1.系统检查,初步了解女性的阴道、子宫、宫颈、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,2.排卵检测,3.输卵管通畅检查,4.子宫内膜检查,5.内分泌功能测定,6.染色体检查,
建议您到不孕不育专科医院检查,根据检查的结果,在医生的指导下对症的治疗,明确病因,然后对症治疗,不建议盲目采取措施,以免加重病情,

精液化验

(1)精子密度:用血球计数器,数10方格以100万/ml计算,

(2)精子活动度:数20方格内的活动精子,如小于1000万/ml,应数100方格,包括活动精子及精子总数,活动度为活动精子数(20～100格内)×100/精子总数(20～100格内同上),活动度分为4级:Ⅲ级直线快速前进；Ⅱ级直线慢速前进；Ⅰ级原地打转；0级不活动,各实验报告方式不一致,Macleod算法为0～4,0表明不活动,1表明活动不前进,2表明前进但速度慢,3为正常前进活动,4为快速前进,

(3)精子形态:精液1滴加PBS 1%甲醛(formaldehyde),用1%Eosin染色,用10% Nigrosin复染,观察200个精子,分为精子头异常、精子尾异常、中段异常,

正常精液化验结果:计数＞2000万/ml,活动度(Ⅲ＋Ⅱ级)＞40%(2h内),正常形态＞30%,抗精子抗体试验(-),每一标本内至少含1000万活动精子,显微镜高倍镜下可见7～8个活动精子,且无凝集,精浆量≥2.0ml,pH值7.2～7.8,白细胞＜1×106/ml,高倍镜下＜3～4个,

其他辅助检查:

1.子宫颈黏液改变 宫颈黏液每天的分泌量为20～60ml,黏液呈碱性,pH值在7～8.5,排卵期黏液清亮,有利于精子的穿透,

(1)宫颈黏液结晶的分类:最典型的羊齿植物状结晶,主干粗,分支密而长,不典型的,分支少而短或树枝形象比较模糊,或黏液中只见到椭圆体,

(2)排卵前期的变化:黏液量增多,质稀薄,拉丝性增加,可达阴道口,为10cm长,镜下呈典型羊齿植物状结晶,排卵后受孕激素影响,宫颈口逐渐关闭,黏液量减少,羊齿状结晶逐步为椭圆体代替,

(3)同房后试验:近排卵期同房后卧床30s～1h后来院查子宫颈黏液,检查子宫颈黏液中的精子是否存活,正常值为10～15活精子/HP,精子存活率受到子宫颈黏液性质,其中有无抗精子抗体及精液本身的影响,

2.阴道涂片 一般采取阴道上方侧壁的刮片,用95%乙醇固定,巴氏染色,观察阴道各层,包括底层、中层、表层的比例,表层有角化前及角化细胞,在轻度雌激素的影响下,角化细胞占20%以下；中度雌激素影响,角化细胞占20%～60%；高度雌激素影响,角化细胞占60%以上,已超过正常排卵期水平,一般按成熟指数(MI)报告即:底层细胞%/中层细胞%/表层细胞%,如左侧数字增大即“左移现象”,表明雌激素水平下降,如右侧数字增大即“右移现象”,则表明雌激素水平增高,为了解体内雌激素变化可连续做阴道涂片观察,

克罗米酚试验 克罗米酚试验方法:Ⅰ度闭经者在停药后阴道出血第5天口服克罗米酚,50～100mg/d,共5天,阳性提示轻度下丘脑型闭经,

克罗米酚可用于判断发育迟缓女性的生殖轴是否正常,

GnRH垂体兴奋试验 GnRH垂体兴奋即LHRH试验,它可以区别下丘脑或垂体性闭经,提示GnRH治疗反应,

方法:3ml生理盐水加入50μg 10肽GnRH静脉推注,分别取注射前后15,30,60和120min的血清测LH,LH峰值出现在用药后15～30min,峰值出现在用药后15～30min且绝对值增加7.5μg/L以上或LH较用药前增高3倍以上为正常反应,垂体功能良好；峰值出现在用药后60～90min为延迟反应；若LH基值低,在6μg/L以下,用药后增加值低于基值2倍为低反应,

结果分类:①用药前FSH、LH低或正常,用药后反应正常为下丘脑功能不全型；②用药前FSH、LH低,用药后无反应为垂体功能不全型；③用药前FSH、LH基值大于30U/L,用药后垂体过度反应,为卵巢功能不全型,提示卵巢性闭经；④用药前LH高,为FSH一倍,用药后LH为过度反应,用药前FSH低或正常,用药后反应正常为多囊卵巢综合征,

实验室检查:

1.孕激素试验 判断卵巢有无雌激素分泌可行孕激素试验,

方法:每天肌肉注射黄体酮20mg,用3天,或每天肌内注射10mg,用5天；亦可每天口服甲地孕酮5mg,用5天,

若停药后3～7天出现阴道出血,表明该妇女体内有一定的雌激素,为Ⅰ度闭经；若无出血则为阴性,可能因为体内雌激素水平极低、子宫内膜增生不良,子宫内膜被破坏或缺如(如严重子宫内膜结核病、宫腔粘连或幼稚型子宫等),

2.雌激素试验 孕激素试验阴性者可以行雌激素试验,以确定孕激素试验阴性原因是否为雌激素水平低下,

方法:口服己烯雌酚1mg/d,共20天,停药后阴道出血为Ⅱ度闭经,表明体内雌激素水平低下,其病因在卵巢、垂体或下丘脑功能不良,若做GnRH垂体兴奋试验后阴道无出血,则可明确子宫性闭经,

3.FSH、LH、PRL测定 适当时测定血中的各种激素水平,可获得卵巢的功能状态及其影响环节等方面较多的信息,检测血清中FSH、LH、PRL、E2可以鉴别卵巢或垂体性排卵障碍于闭经,如确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力,或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素,用放射免疫法测定促性腺激素,按血清FSH、LH、PRL、E2值来鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经(表1),