治疗输卵管梗阻症方法

判别方法

1、输卵管造影术:经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态,通畅者,影像延伸到输卵管伞端口外,X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散,如输卵管堵塞,可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质,

2、腹腔镜检查:通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔,如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔,

3、输卵管通水:输卵管通水是将一根管子插-入被检查者宫腔,然后通过管子注射药水20ml,药水一般是生理盐水加上抗生素(一般是庆大霉素),药水从子宫腔里流经输卵管,最后到达盆腔,根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点,如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液,放松针管后又无液体回流入针筒,提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去,表明输卵管通畅;如阻力很大,放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力,尚能注入大部液体,仅有少量回流,表明输卵管通而不畅,

检查注意

1、输卵管内口与峡部管腔细,肌层较厚,受到刺激时易发生痉挛,因而在通畅检查前、中适当应用镇静剂或解痉药,

2、检查前必需查明生殖道无活动性炎症,包括阴道、宫颈检测致病微生物为阴性,若有炎症者,经治愈后相隔数月再复查,有炎病病史者,适当应用抗菌素防治感染,以防炎症发作及扩散,检查周期内禁忌同房与盆浴,

3、通畅性检查宜选择在月经净后3-7天,因为检查时间太早,子宫内膜尚未完全修复,检查中的气体或油剂可能进入血窦,形成栓塞;亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管,再落入腹腔,导致造成感染或症,若在近排卵期后进行检查,子宫内膜肥厚,容易造成输卵管内口假性阻塞;同时介入宫腔的导管类器械擦伤内膜,易致手术中及手术后子宫出血,

检查方法

1.输卵管通气试验:输卵管通气试验是很早的输卵管性不孕检查方法,通过导管向宫腔内注入气体根据注气体,根据注气压力、下腹部听诊、患者感觉及腹部透视隔下有无游离气体来判定输卵管是否通畅,此输卵管性不孕的检查方法现已很少应用,

2.输卵管通液检查:输卵管通液检查是通过向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无液体反流及注人的液体量和病人的感觉来判定输卵管是否通畅,它是一种很常用的输卵管性不孕的检查方法,在临床上,输卵管通液诊断符合率仅为50%,不能明确输卵管是否一定存在输卵管堵塞,且无法了解到输卵管堵塞的部位和性质,

3.x线下子宫输卵管造影:在x线下观察造影剂充盈宫颈、子宫及双侧输卵管时的形态、同时摄片留下记录,能了解输卵管是否通畅,且可知输卵管阻塞部位,同时可以了解子宫和输卵管的形态,此种输卵管性不孕检查方法在临床应用上仍有不可取代的作用,

4.腹腔镜下输卵管通液术:在硬膜外或全麻下,腹腔镜检查盆腔后经双腔管向宫腔内注入美蓝液,以腹腔镜直接观察子宫、卵巢、输卵管外形,活动性与周围组织有无粘连,伞端有无液体渗出及流出液体的量与速度,藉以判断阻塞程度,且可行盆腔粘连松解、异位病灶电凝术、异位囊肿穿刺术,且创伤小,需住院治疗,

5.宫腔镜下输卵管通液术:无法了解输卵管具体的阻塞部位和性质,

输卵管梗阻,又被称作输卵管不通、输卵管堵塞、输卵管阻塞、输卵管粘连,是女性不孕的常见原因之一,发病原因:阴道、盆腔等周围器官的炎症, 输卵管子宫未及时处理,上行感染累及输卵管,导致输卵管管腔黏膜血管扩张、淤血,白细胞聚集,黏膜肿胀,纤维素渗出,管腔积脓、粘连,以至输卵管堵塞,影响受孕,

输卵管梗阻,又被称作输卵管不通、输卵管堵塞、输卵管阻塞、输卵管粘连,是女性不孕的常见原因之一,发病原因:阴道、盆腔等周围器官的炎症, 输卵管子宫未及时处理,上行感染累及输卵管,导致输卵管管腔黏膜血管扩张、淤血,白细胞聚集,黏膜肿胀,纤维素渗出,管腔积脓、粘连,以至输卵管堵塞,影响受孕,