慢性盆腔炎怎么检查

用药治疗

慢性盆腔炎单一疗法效果较差,根据病变部位、病理类型以及患者主诉采用综合治疗为宜,

1.一般治疗 解除患者思想顾虑,使其增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力,

2.中药治疗 慢性盆腔炎以湿热型居多,治则以清热利湿,活血化瘀为主,方药用:丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地黄9g,痛重时加延胡索9g,有些患者为寒凝气滞型,治则为温经散寒、行气活血,常用桂枝茯苓汤加减,气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g,中药可口服或灌肠,

3.物理疗法 温热能促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,以利于炎症吸收和消退,常用的有短波、超短波、微波、激光、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)等,

应用理疗治疗慢性盆腔炎时应注意其禁忌证:

(1)月经期及孕期,

(2)生殖器官有恶性肿瘤,

(3)伴有出血,

(4)内科合并症如心、肝、肾功能不全,

(5)活动性结核,

(6)高热,

(7)过敏性体质等,

症状体征

1.症状

(1)慢性盆腔痛:慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、同房后及月经前后加剧,

(2)不孕及异位妊娠:输卵管粘连阻塞可致不孕和异位妊娠,急性盆腔炎后不孕发生率为20%～30%,

(3)月经异常:子宫内膜炎常有月经不规则；盆腔淤血可致经量增多；卵巢功能损害时可致月经失调,

(4)全身症状:多不明显,有时仅有低热,易感疲倦,由于病程时间较长,部分患者可出现神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等,当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作,

2.体征 若为子宫内膜炎,子宫增大、压痛；若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到呈索条状的增粗输卵管,并有轻度压痛,若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限,若为盆腔结缔组织炎时,子宫常呈后倾后屈,活动受限或粘连固定,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带常增粗、变硬,有触痛,

发病机制

1.慢性子宫内膜炎 慢性子宫内膜炎可发生于产后、流产后或剖宫产后,因胎盘、胎膜残留或子宫复旧不良,极易感染；也见于绝经后雌激素低下的老年妇女,由于子宫内膜菲薄,易受细菌感染,严重者宫颈管粘连形成宫腔积脓,子宫内膜充血、水肿,间质大量浆细胞或淋巴细胞浸润,

2.慢性输卵管炎与输卵管积水 慢性输卵管炎双侧居多,输卵管呈轻度或中度肿大,伞端可部分或完全闭锁,并与周围组织粘连,有时输卵管峡部黏膜上皮和纤维组织增生粘连,使输卵管呈多发性、结节状增厚,称峡部结节性输卵管炎,输卵管炎症较轻时,伞端及峡部粘连闭锁,浆液性渗出物积聚形成输卵管积水；有时输卵管积脓变为慢性,脓液渐被吸收,浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔,亦可形成输卵管积水,积水输卵管表面光滑,管壁甚薄,由于输卵管系膜不能随积水输卵管囊壁的增长扩大而相应延长,故积水输卵管向系膜侧弯曲,形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状,卷曲向后,可游离或与周围组织有膜样粘连,

3.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 输卵管发炎时波及卵巢,输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块,或输卵管伞端与卵巢粘连并贯通,液体渗出形成输卵管卵巢囊肿,也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收后由渗出物替代而形成(图4),

4.慢性盆腔结缔组织炎 炎症蔓延至宫骶韧带处,使纤维组织增生、变硬,若蔓延范围广泛,可使子宫固定,宫颈旁组织也增厚,子宫常偏于患侧的盆腔结缔组织,

检查方法

实验室检查:

血常规检查、阴道分泌物检查、肿瘤标志物检查、聚合酶链反应检测,

其他辅助检查:

B型超声、阴道镜、腹腔镜检查、组织病理学检查,

折叠编辑本段并发症

慢性盆腔炎急性发作时,亦可并发弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克等,

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease)常为急性盆腔炎未彻底治疗,在患者体质较差的情况下,病程迁延所致；但是亦可无急性盆腔炎症病史过程,如沙眼衣原体感染所致输卵管炎,慢性盆腔炎病情较顽固,当机体抵抗力较差时,尚可急性发作,