心包积液胸腔积液饮食
问题描述：强心利尿治疗,成效不大,后插管排液,病理检测正常,呼吸浮肿减轻,精神恢复,于2月2日出院,原因未果,2月23日出现反复呼吸厌食住院,输氧强心利尿后症状减轻,排液500cc.三天后B超检测仍有大量积液,能不能找到病灶,能不能痊愈,有无特效疗法
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刘艳美
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2016-06-05
多数患者抗结核药物治疗效果满意,少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺,胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心、血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤,抽液后可减轻毒性症状,体温下降,有助于使被压迫的肺迅速复张,大量胸液者每周抽液2～3次,直至胸液完全吸收,每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍,此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿,表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布浊湿啰音,PaO2下降,X线显示肺水肿征,应立即吸氧,酌情应用糖皮质激素及利尿剂,控制入水量,严密监测病情与酸碱平衡,抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时,应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压,防止休克,一般情况下,抽胸液后,没必要向胸腔内注入药物,
王芳芳
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2016-06-05
糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症,但亦有一定不良反应或导致结核播散,故应慎重掌握适应证,急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、胸液较多者,在抗结核药物治疗的同时,可加用糖皮质激素,通常用泼尼松或泼尼松龙25～30mg/d,分3次口服,待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时,即应逐渐关量以至停用,停药速度不宜过快,否则易出现反跳现象,一般疗程约4～6周,