中耳炎鉴别诊断

中耳炎鉴别诊断 :鼓膜；松弛部或全鼓膜内陷,表现为光锥缩短、变形或消失,锤骨柄向后、上移位,捶骨短突明显外突,前后皱襞夹角变小,鼓室积液时鼓膜失去正常光泽,呈单黄、橙红色或琥珀色,光锥变形或移位,慢性者可呈灰兰或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管,短突显比垩色,捶骨柄呈浮雕状,若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面,此液面状如弧形发丝,称为发状线,凹面向上,头位变动时,其与地面平行的关系不变,透过鼓膜有时尚可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡可增多,鼓气耳镜检查,鼓膜活动受限,拔瓶塞声；分别紧压耳屏后速放,双耳分别试验,患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响,听力检查；音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋,听力损失正负不一,重者可达40dB HL左右,听力障碍显著者,应行听性脑干反应和耳声发射检查,以确定是否对内耳产生影响,CT扫描；可见中耳系统气腔有不同程度密度增高,中耳炎鉴别诊断:分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液,亦可为粘液,本病命名尚不统一,有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎,浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎,中耳积涂粘稠呈胶状者,称胶耳(glue ear),

中耳炎鉴别诊断 :鼓室硬化和粘连性中耳炎都是中耳炎迁延过久,导致的永久性、非活动性的不可逆性病变,其中以机化粘连为主者,称为粘连性中耳炎;而以透明样变性、钙化为主甚至出现骨化者,称为鼓室硬化,中耳炎:是引起鼓室硬化最常见的病因,表现为鼓膜增厚,内陷,鼓室和或乳突窦及乳突气房内充填软组织密度影,乳突气房含气减少或消失,鼓室及乳突内可以出现积液征象,听小骨破坏甚至消失,少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨质破坏,但不会出现钙化,中耳炎鉴别诊断 :粘连性中耳炎:鼓室硬化和粘连性中耳炎都是中耳炎迁延过久,导致的永久性、非活动性的不可逆性病变,其中以机化粘连为主者,称为粘连性中耳炎;而以透明样变性、钙化为主甚至出现骨化者,称为鼓室硬化,两者的临床症状和表现及病史极为相似,鼓室硬化斑块出现钙化或骨化后,在HRCT上可明确的诊断,而在出现钙化或骨化之前,在HRCT上很难区分,均表现为鼓膜正常或增厚、内陷 ,鼓室内出现软组织密度影和骨壁、听骨链相连,鉴别方法主要通过病理或手术证实,