一氧化碳中毒半年后

救治措施　　迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅. 中医辩证　　该病是以中枢神经系统表现为主要症状的疾病,可出现神昏肢软,抽搐,呼吸抑制等.引起这些症状的病因病理较为复杂.外邪人内,可为火毒上扰神明;可致阴虚肝风内动,或痰火上扰;严重时可致阴竭阳脱.疾病后期则为阴伤失养或气虚血瘀.　　火毒上扰 一氧化碳属外来之邪,均为毒物,邪性属火.火毒易上窜入脑,扰乱神明.“脑为髓之海”.髓海不定则头昏头晕,甚则不省人事. 　　肝风内动 火毒之邪滞于体内,极易伤阴耗液,而致肝阴不足,筋脉失养,虚风内动;或热极风动.出现肢体抽搐,肌肉颤动. 　　阴竭阳脱 火毒之邪,损伤阴液.阴亏则阳无以依附,气脱阳亡.临床表现为肢体痿软,多汗烦躁,气短息微等. 　　肝肾阴虚,经脉失养 疾病后期,肝肾阴虚,阴血不足则经脉失于濡养,以致肢麻不仁,软瘫不用. 　　气虚血瘀 “久病必虚,久病必瘀”.疾病后期,亦可气虚无力运行血脉,以致血运不畅,瘀血内阻,经脉失养而致肢体麻木疼痛等.　　该病以外邪入侵为本,早期以邪实为主,进而损及肝肾气血,以致虚实夹杂.

一氧化碳中毒不建议用中药治疗.救治措施　　迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅. 　　一,纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态.吸入氧气可加速COHb解离.增加CO的排出.吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4h;吸入纯氧时可缩短至30～40min,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min.高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血.管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧.呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸.危重病人可考虑血浆置换.　　二,防治脑水肿 严重中毒后,脑水肿可在24～48h发展到高峰.脱水疗法很重要.目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注.待2～3d后颅压增高现象好转,可减量.也研注射呋塞米脱水.三磷酸腺苷,肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿.如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,10～20mg静注,抽搐停止后再静滴苯妥英0.5～lg,剂量可在4～6h内重复应用. 　　三,治疗感染和控制高热 应作咽拭子,血,尿培养,选择广谱抗生素.高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右.如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物. 　　四,促进脑细胞代谢 应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷,辅酶A,细胞色素C和大量维生素C等. 五,防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要.保持呼吸道通畅,必要时行气管切开.定时翻身以防发生褥疮和肺炎.注意营养,必要时鼻饲.急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生.如有后发症,给予相应治疗.