类风湿性关节炎诊断

目前,对于类风湿性关节炎的诊断,标准如下,
(1)晨僵,
(2)至少一个关节活动时疼痛或有压痛,
(3)至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生,为医生所看到),
(4)至少另一个关节肿胀(为医生所看到,两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月),
(5)对称性关节肿胀(为医生所看到),同时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称),远侧指间关节的累及不能满足此项标准,
(6)骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到),
(7)标准的X线片所见(除骨质增生外,必须有受累关节附近的骨质疏松存在),
(8)类风湿因子阳性,
(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳,
(10)具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多:明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死,
(11)皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶,围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润,

类风湿性关节炎的诊断标准:(1)关节晨僵:晨僵表示滑膜炎有活动性,(2)对称性关节疼痛、肿胀、压涌增重、活动时痛甚,(3)一个关节有软组织肿胀或称积液,(4)-个关节有软组织肿胀或称积液,肌张力减弱三个月以上者,(5)对称性的关节肿胀,其他关节同时受累,(6)皮下结节生长至关节附近,(7)关节或关节周围组织的浸润或肥厚产生球状彭大,波动性肿大,多表示关节内有液体,(8)骨样硬韧肿大.多为骨节或软骨增生结果,(9)局部软组织高度水肿或全身浮肿,(10)关节肿胀、肌肉萎缩、功能障碍,(11)典型放射线改变.并包括关节端的脱钙,但推行性病变不能除外类风湿性关节炎,(12)血清、类风湿因子阳性